|
|
|
№ 12 (173), 2014 г.
Естественные науки
УДК: 614.39: 617.7-007.681Авдеев Р.В. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ГЛАУКОМОЙ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ В статье приведены сведения по общей и первичной заболеваемости глаукомой с раскладкой по стадиям, объемам хирургического и лазерного лечения в регионах Приволжского федерального округа. Проводится сравнение с общероссийскими показателями по итогам 2012 года. Все сведения представлены главными внештатными офтальмологами субъектов.Ключевые слова: глаукома, заболеваемость, стадии, хирургическое и лазерное лечение.
УДК: 617.753.2:378.172Апрелев А.Е., Пашинина Р.В., Караулова Е.С. ОЦЕНКА НЕКОТОРЫХ АСПЕКТОВ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У СТУДЕНТОВ С МИОПИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙВ статье освещаются некоторые аспекты качества жизни в сочетании с сопутствующей патологией у студентов с 1-го по 3-й курс ОрГМА. Выявлено, что студентов с высокой степенью миопии больше других беспокоит зрение, независимо от наличия сопутствующей соматической патологии. Наименьший дискомфорт при работе на близком расстоянии, работе по дому возникает у студентов со слабой степенью миопии, а наибольший — с высокой степенью. Миопия занимает ведущее место (14,6 %) среди хронической патологии у студентов.Ключевые слова: миопия, качество жизни, соматическая патология, студенты.
УДК: 617.735-002.18Арланова Т.И. СЛУЧАЙ ОСТРОЙ ЗАДНЕЙ МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ ПЛАКОИДНОЙ ПИГМЕНТНОЙ ЭПИТЕЛИОПАТИИОписание редкого воспалительного заболевания — острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии, его диагностики. Данное рецидивирующее заболевание хорошо купируется кортикостероидами. По данным литературы неосложненные случаи не нуждаются в лечении, процесс купируется самостоятельно через 2–3 недели. Часто процесс двухсторонний, клинические проявления на втором глазу могут присоединиться через несколько лет. Заболевание часто сочетается с другой соматической патологией.Ключевые слова: острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия, флюоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография.
УДК: 617.735; 616-053.32Асташева И.Б., Кан И.Г., Дегтярев Д.Н., Дегтярева А.В. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ И ТЕЧЕНИЯ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НОВЫХ ПОДХОДОВ К РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ НА ЭТАПЕ ПЕРВИЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХБыли исследованы 2 группы детей: первая группа — 260 детей — получали при проведении первичной реанимации высокие концентрации кислорода в дыхательной смеси (более 50 %), длительно пребывали на инвазивной ИВЛ. Вторая группа — 66 детей — получали низкие концентрации кислорода при проведении первичной реанимации (не более 45 %,), преобладали неинвазивные методы дыхательной терапии (СРАР и неинвазивная ИВЛ). Установлено, что во 2-й группе заболевание протекает более благоприятно, позже начинается, раньше и чаще самопроизвольно регрессирует, характерен более короткий период активной фазы РН, развивается меньшее количество тяжелых форм РН, требующих лазерного лечения, III стадия РН развивается реже, сроки ее возникновения более поздние, регрессирует быстрее, отсутствует задняя агрессивная РН, не развиваются отслойки сетчатки, РН протекает более благоприятно даже при наличии широкой аваскулярной зоны. Ключевые слова: ретинопатия недоношенных, частота ретинопатии недоношенных, задняя агрессивная ретинопатия недоношенных, первичная реанимация новорожденных.
УДК: 617.7-007.681-071Бабайлова О.М., Перевозникова Е.С. ИССЛЕДОВАНИЕ ТИПА ЛИЧНОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙПроведено исследование типов личности и уровня нейротизма среди пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и контрольной группой. Выявлено, что пациенты с глаукомой в большей степени характеризуются интровертной индивидуально-психологической ориентацией, по сравнению с группой контроля, более неустойчивы и плохо адаптированы. Ключевые слова: глаукома, опросник Айзенка, экстраверсия, интроверсия, нейротизм.
УДК: 617.7.-007.681Бабушкин А.Э., Оренбуркина О.И. ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ И ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМВ статье представлен алгоритм дифференцированного подхода к оперативному лечению первичной открытоугольной и вторичной глауком с использованием усовершенствованных антиглаукомных вмешательств (непроникающего, частично фистулизирующего, фистулизирующих и комбинированных), разработанный на основании комплекса клинических исследований, результатов хирургического лечения 424 больных (438 глаз) со сроком наблюдения до 3 лет (304 пациентов, 311 глаз).
УДК: 617.7-007.681-07Балалин С.В., Фокин В.П. ТОЛЕРАНТНОСТЬ И ИНТОЛЕРАНТНОСТЬ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ГЛАУКОМЕ НОРМАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯОпределение толерантного давления и исследование чувствительности зрительного нерва к интолерантному ВГД расширяют возможности диагностики первичной открытоугольной глаукомы. Глаукому нормального давления следует рассматривать как одну из нозологических форм первичной открытоугольной глаукомы с низким уровнем толерантности зрительного нерва. Ключевые слова: глаукома нормального давления, толерантное внутриглазное давление, показатель чувствительности зрительного нерва к интолерантному ВГД.
УДК: 617.735-007.281Балашевич Л.И., Нигматов Б.Ф., Джусоев Т.М. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГИДРОРЕТИНОПЕКСИИ В ХИРУРГИИ ПЕРВИЧНОЙ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИОсновными этапами экстрасклеральной хирургии первичной регматогенной отслойки сетчатки являются локализация ее разрыва, создание контакта отслоенной сетчатки с хориоидеей, блокирование ретинального разрыва и обеспечение стойкой хориоретинальной адгезии вокруг разрыва сетчатки.Ключевые слова: отслойка сетчатки, гидроретинопексия, дренирование СРЖ.
УДК: 617.75Баранов И.Я., Ширяев И.В., Переведенцева Л.А. ТРАНСКОРНЕАЛЬНАЯ АКТИВИЗАЦИЯ ЗОНЫ ПРЕДЫДУЩЕЙ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ОПЕРАЦИИПроведена ретроспективная оценка результатов транскорнеальной активизации зоны предыдущей гипотензивной операции (100 глаз). В раннем послеоперационном периоде во всех случаях достигнута нормотония без применения гипотензивных препаратов. В отдаленном периоде нормальный уровень ВГД без гипотензивных препаратов отмечен в 18,5 %, а на фоне 1-2 гипотензивных препаратов в 72,7 % случаев.Ключевые слова: оперированная первичная открытоугольная глаукома, транскорнеальная активизация зоны предыдущей гипотензивной операции, склерозирование интрасклеральной полости.
УДК: 617.7-007.681-08Бачалдин И.Л., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ СТОЙКОЙ НОРМАЛИЗАЦИИ ОФТАЛЬМОТОНУСА НА ФОНЕ СИСТЕМАТИЧЕСКОГО ПРОВЕДЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИИсследованы особенности клинического течения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) со стойко нормализованным внутриглазным давлением (ВГД) во взаимосвязи с достигнутой степенью его снижения при периодически проводимых курсах метаболической терапии. У всех больных ПОУГ с "давлением цели" имелась стабилизация процесса и в 18 % — положительная динамика зрительных функций. В группе с толерантным уровнем ВГД стабилизация оказалась менее эффективной. В 25 глазах со среднестатистической нормой ВГД отмечено сужение поля зрения на 11,3 %.Ключевые слова: глаукома, толерантное давление, давление цели.
УДК: 617.7; 616-089.5; 612.143 (063)Бачинин Е.А., Халфин Р.Н. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ ПРИ ОФТАЛЬМОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫПациенты с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией имеют высокий риск осложнений со стороны жизненно важных органов во время операции и общей анестезии. Проведен анализ результатов проведения наркоза севораном у 60 пациентов с сердечно-сосудистой патологией при выполнении офтальмохирургических операций. Осложнений, угрожающих жизни, не наблюдалось. Снижение артериального давления на этапах анестезии севораном купировалось введением микродоз вазоконстриктора.Ключевые слова: офтальмохирургия, севоран, сердечно-сосудистая патология.
УДК: 617.735-007Белый Ю.А., Новиков С.В., Колесник А.И., Юдина Ю.А. ИНТРАВИТРЕАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ К СТРУКТУРАМ ЗАДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗАЦель — разработка и экспериментальное обоснование способа доставки лекарственных веществ к структурам заднего сегмента глаза с помощью биодеградируемого интравитреального имплантата. Материал и методы. Особенностью разработанного имплантата является возможность чередования насыщенных и ненасыщенных лекарственным веществом слоев. Результаты и обсуждение. Скорость деградации зависит от количества поперечных сшивок между слоями имплантата и может вариабельно изменяться. Выводы. Имплантат обеспечивает периодическое выделение действующего вещества, предотвращающее превышение терапевтической концентрации препарата.Ключевые слова: доставка лекарственных веществ, интравитреальный имплантат.
УДК: 617.7-007-07Бердникова Е.В., Солянникова О.В., Экгардт В.Ф., Тур Е.В. ОЦЕНКА ЦВЕТНОСТИ И МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА В НОРМЕ И У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙВ статье описан способ оценки цветности и морфометрических показателей диска зрительного нерва, отражающий его состояние и динамические изменения при первичной открытоугольной глаукоме, который может быть использован при наблюдении больных в качестве средства объективной оценки размеров экскавации и нейроретинального ободка диска зрительного нерва, а также для контроля степени деколорации диска зрительного нерва.Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, диск зрительного нерва, фотодокументирование, динамическое наблюдение.
УДК: 617.713.5Бикбов М.М., Яфаева Л.Р. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БУЛЛЕЗНОЙ КЕРАТОПАТИИПредложен комбинированный двухэтапный метод лечения буллезной кератопатии: I этап — кросслинкинг роговичного коллагена, II этап — автоматизированная эндотелиальная кератопластика с лечебно-оптической целью, — и доказана его эффективность.Ключевые слова: буллезная кератопатия, автоматизированная эндотелиальная кератопластика, кросслинкинг роговичного коллагена.
УДК: 617.753-617.7-089Блинкова Е.С., Джаши Б.Г. ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОГО МЕТОДА КОРРЕКЦИИ ИНДУЦИРОВАННЫХ АМЕТРОПИЙ ПОСЛЕ КЕРАТОТОМИИ Методика ЛАЗИК позволяет проводить коррекцию индуцированных аметропий после кераторефракционной операции. Для коррекции индуцированных аметропий на фоне гиперметропической рефракции с кератэктазией и при отсутствии прогрессирования роговичных изменений предпочтительна факорефракционная хирургия с имплантацией ИОЛ.Ключевые слова: индуцированные аметропии, ЛАЗИК, имплантация ИОЛ.
УДК: 617.713-007.64 -617.713-089Борискина Л.Н., Солодкова Е.Г., Мелихова И.А. МОДИФИКАЦИЯ КРОССЛИНКИНГА РОГОВИЧНОГО КОЛЛАГЕНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО КЕРАТОКОНУСАПроанализированы результаты лечения 61 пациента по поводу кератоконуса I–II степени: 1-я группа включала 25 человек (25 глаз), оперированных классическим способом кросслинкинга роговичного коллагена(КРК), и вторая группа — 36 человек (36 глаз), оперированных модифицированным способом КРК. Модифицированная методика КРК имеет сравнимую клиническую эффективность и безопасность, обладает более легким течением раннего послеоперационного периода и имеет более выраженную положительную динамику зрительных функций.Ключевые слова: кросслинкинг роговичного коллагена.
УДК: 614.2:617.7-052Борщук Е.Л., Воронина А.Е. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КРИТЕРИЕВ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИЕЙОколо 95 % информации об окружающем мире человек получает через орган зрения. Даже незначительное снижение зрения может оказывать существенное негативное влияние на качество его жизни. Проведено анонимное анкетирование пациентов, впервые обратившихся в Оренбургский филиал ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России, в период 2012–2014 гг. Катаракта наиболее часто встречалась в возрасте 70–79 лет. Большая часть респондентов с катарактой, глаукомой, диабетом глаз и отслойкой сетчатки оценили свое здоровье как "посредственное", а причиной своего состояния здоровья чаще отмечали "глаза".Ключевые слова: качество жизни, катаракта, глаукома, диабет, отслойка сетчатки.
УДК: 617.7-08(574-25) Ботабекова Т.К., Канафьянова Э.Г., Байырханова А.О. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ВИТРЕОРЕТИНОПАТИИПролиферативная витреоретинопатия (ПВР) — типовой патологический внутриглазной процесс, сопровождающий такие тяжелые заболевания органа зрения, как отслойка сетчатки, гемофтальм, диабетическая ретинопатия, травмы. Несмотря на успешное развитие офтальмохирургии, вопрос о тактике лечения пациентов с ПВР остается дискутабельным и открытым. Последние исследования ученых, основанные на знаниях этиопатогенеза ПВР, направлены на поиск методов воздействия на пролиферативный процесс в глазу.Ключевые слова: пролиферативная витреоретинопатия, этиопатогенез, пигментные клетки, регматогенная отслойка сетчатки, цитокины.
УДК: 617.741-089.87Бурханов Ю.К., Усубов Э.Л. ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ КАТАРАКТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФЕМТОСЕКУНДНОГО ЛАЗЕРАПод наблюдением находились 199 пациентов с катарактой. Пациентам основной группы — 95 больных (95 глаз) — была проведена фемтолазер-ассистированная хирургия катаракты с имплантацией ИОЛ. В контрольной группе — 104 больных (104 глаза) — выполнялась стандартная ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Показатели ультразвука были ниже у пациентов основной группы по сравнению с контрольной, а разница использованного ультразвука между группами уменьшалась по мере нарастания плотности хрусталика. В основной группе достижение высокой остроты зрения наблюдалось в более ранние сроки — через 1 неделю после операции, а в контрольной группе — через 1 месяц. Применение фемтосекундного лазера в хирургии катаракты способствует снижению энергетических показателей ультразвука до 35 % на этапе факоэмульсификации, достижению высокой остроты зрения у пациентов в раннем послеоперационном периоде и сохранению стабильных зрительных функций вне зависимости от степени плотности ядра хрусталика.Ключевые слова: факоэмульсификация катаракты, фемтосекундный лазер.
УДК: 617.723-002.2Быкова Е.В., Клоков А.В., Соголовская Е.Е., Сотникова Т.О., Габриэль Т.П., Киселев А.В. ПРИМЕНЕНИЕ АУТОЛИМФОСОРБЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ УВЕИТАСтруктура этиологии увеитов многообразна и постоянно претерпевает изменения в зависимости от различных внешних факторов. Экссудативные увеиты, эндофтальмиты при артифакии по данным различных авторов составляют 1,0—37 % среди других увеитов. Тяжесть течения, частые рецидивы, развитие осложнений, недостаточная эффективность комплексных традиционных методов лечения заставляют продолжить поиск более эффективных методов терапии тяжелых заболеваний глаз. Применение биоматериала "Аллоплант" для аутолимфосорбции позволяет улучшить кровообращение хориоидеи, корригировать нутритивные процессы в наружных слоях сетчатки, усилить сорбирующую функцию для рассасывания экссудата и геморрагий, уменьшить отек сетчатки. В ходе операции аутолимфосорбции происходит дренирование супрахориоидального пространства, что приводит к усилению увеоскерального пути оттока, к активации обменных процессов в хориоидее и сетчатке, что способствует более быстрому купированию воспаления.Ключевые слова: консервативное лечение увеитов, аллоплант, операция аутолимфосорбции, купирование воспаления.
УДК: 617.741-004.1:616-053Васильев А.В., Егоров В.В., Смолякова Г.П. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ХИРУРГИИ ВРОЖДЕННОЙ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТАПроведено изучение эффективности применения фармакологической иммунокоррекции с помощью препаратов "Виферон" и "Деринат" в профилактике помутнения задней капсулы хрусталика при хирургии врожденной катаракты у детей первого года жизни. Отмечено уменьшение в 2,2 раза частоты возникновения фиброза задней капсулы хрусталика и сохранение ее прозрачности через 1 год после удаления врожденной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у детей, получавших комбинацию виферона и дерината по сравнению с контрольной группой пациентов.Ключевые слова: врожденная катаракта, первичная имплантация интраокулярной линзы, фармакологическая иммунокоррекция, виферон, деринат.
УДК: 617.7-007.681:614.2Галеева Ф.С., Габдрахманов Л.М., Карлова Е.В., Никифорова Е.Б. ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГЛАУКОМОЙ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИГлаукома остается ведущей причиной слепоты и инвалидности по зрению в Российской Федерации. Существующая в Самарской области система противоглаукомной работы формировалась в течение последнего десятилетия и позволила достичь стабилизации и некоторой положительной динамики показателей. В условиях дефицита кадров в первичном звене офтальмологической помощи такие организационные структуры, как областной глаукомный центр, центры здоровья и отделение мобильной офтальмологической помощи создают новые возможности работы с глаукомными пациентами. Данная статья посвящена анализу основных показателей противоглаукомной работы в регионе за последние шесть лет. Приводится динамика количества состоящих на диспансерном учете пациентов, заболеваемости, распределения пациентов с глаукомой по стадиям заболевания, данные о прогрессировании глаукомного процесса, а также о количестве инвалидов по зрению. В динамике также рассматриваются показатели хирургического лечения глаукомы в Самарской области. Кроме того, обсуждается количество гипотензивных лазерных вмешательств, выполненных не только в условиях Самарской областной клинической офтальмологической больницы им. Т.И. Ерошевского, но и в условиях отделения мобильной офтальмологической помощи. В целом работа данного отделения позволила не только выполнить большее количество лазерных вмешательств при глаукоме в 2013 году, но и почти в два раза повысить выявляемость данного заболевания среди осмотренного контингента. Таким образом, противоглаукомная работа является важной составляющей офтальмологической помощи населению. Ее показатели в Самарской области демонстрируют стабильность и положительную динамику при анализе за последние шесть лет.Ключевые слова: глаукома, эпидемиология, заболеваемость, выявляемость, инвалидность, льготное лекарственное обеспечение.
УДК: 617.735Гильманшин Т.Р., Файзрахманов Р.Р., Гилязова И.И., Ярмухаметова А.Л. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИНТЕРФЕЙСА ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЗОНЫ СЕТЧАТКИ У ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЗОМ РЕТИНАЛЬНЫХ ВЕНИсследованы основные морфометрические и структурные показатели сетчатки макулярной области у 15 пациентов с тромбозом ретинальных вен с помощью оптической когерентной томографии. Выявлено, что отек является основным морфологическим субстратом, способствующим структурным изменениям центральной области сетчатки при тромбозе вен сетчатки, и носит кистозный характер. Увеличение общей толщины сетчатки (до 386,97 мкм ± 16,26 мкм) при данной патологии в большей степени связано со структурными изменениями зон, охватывающих наружный сетчатый, внутренний ядерный слои и слой нервных волокон с внутренней пограничной мембраной. При этом отмечается значительное увеличение толщины наружного сетчатого (до 94,94 мкм ± 5,08 мкм) и внутреннего ядерного (до 54,6 мкм ± 3,26 мкм) слоев.Ключевые слова: тромбоз, окклюзия ретинальных вен, отек макулы, оптическая когерентная томография.
УДК: 617.741-089.87Гончаренко О.В., Заболотний А.Г., Мацко В.В., Марцинкевич А.О. ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ХИРУРГИИ КАТАРАКТ НА ОСНОВЕ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФЕМТОСЕКУНДНОГО ЛАЗЕРАОдним из основных направлений совершенствования современной хирургии катаракты является внедрение в клиническую практику новых энергетических технологий, снижающих травматичность операции. Использование фемтосекундного лазера, в зависимости от степени зрелости катаракты и плотности ядра хрусталика, позволяет уменьшить время эффективной факоэмульсификации. Это, в свою очередь, способствует повышению уровня безопасности хирургии катаракты — снижая риск возникновения послеоперационного отека роговицы и уменьшая степень потери ее эндотелиальных клеток.Ключевые слова: фемтосекундный лазер LensX, факоэмульсификация катаракты, роговичные разрезы, капсулорексис.
УДК: 617.771-009.11-089-06-091,8Груша Я.О., Амбарцумян А.Р., Фетцер Е.И., Шептулин В.А. СЛУЧАЙ НЕХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ЭКСПОЗИЦИОННОЙ ЯЗВЫ РОГОВИЦЫ И ЛАГОФТАЛЬМА ПРИ ОСТРОМ ПАРАЛИЧЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)Коррекция паралитического лагофтальма с помощью инъекции геля гиалуроновой кислоты в верхнее веко является современной и малоизвестной методикой. В данной статье авторы описывают возможность моделирования эффекта продолжительностью более 18 месяцев у пациента с острым параличом n.facialis с экспозиционной язвой роговицы.Ключевые слова: паралитический лагофтальм, гель гиалуроновой кислоты, экспозиционная кератопатия, язва роговицы, ультразвуковая биомикроскопия.
УДК: 617.73-007.23-085.844.6-07Гусев А.Н., Борисов А.Ф., Клименко Е.В., Гусева Е.В. ДОПЛЕРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВОТОКА ГЛАЗНОЙ АРТЕРИИ БОЛЬНЫХ НЕЗРЕЛОЙ КАТАРАКТОЙ Целью исследования явилось изучение скорости кровотока в некоторых орбитальных сосудах для выявления возможных отклонений у больных незрелой катарактой перед проведением факоэмульсификации. При исследовании было выявлено снижение скорости кровотока в системе глазничной артерии у больных с незрелой катарактой с наличием макулярной дегенерации в среднем на 35 % и на 18 % без изменений на сетчатке по сравнению с контрольным исследованием. Результаты доплерографического исследования кровотока глазничной артерии являются диагностическим критерием прогнозирования функциональных результатов лечения больных незрелой катарактой с применением факоэмульсификации.Ключевые слова: катаракта, факоэмульсификация.
УДК: 617.735-002-02Дашенко К.Н., Рышкова Е.П., Баймакова М.М. ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ СЕТЧАТКИ У БОЛЬНЫХ НЕПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙПроведен анализ амбулаторных карт 120 больных непролиферативной диабетической ретинопатией спустя 3–5 лет после лазерной коагуляции сетчатки. Больные условно были поделены на две группы по количеству коагулятов. Установлено снижение зрения в обеих группах, но в группе с большим количеством коагулятов снижение наступило раньше и значительнее. При схожем исходном состоянии картины глазного дна в обеих группах, потребность в большем объеме лазерной коагуляции обусловлена была прогрессией ретинопатии на фоне худшей компенсации диабета.Ключевые слова: диабетическая ретинопатия, лазерная коагуляция сетчатки, острота зрения.
УДК: 617.7-616.145.154-065.6:616.12-008.331.1Дроздова Е.А., Хохлова Д.Ю. ЗАВИСИМОСТЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИАНГИОГЕННОЙ ТЕРАПИИ ОТ КОМПЕНСАЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОККЛЮЗИЕЙ ВЕН СЕТЧАТКИСтатья посвящена актуальной проблеме в офтальмологии — лечению макулярного отека (МО) у пациентов с окклюзией вен сетчатки (ОВС). Ведущим фактором риска ОВС является гипертоническая болезнь (62 %). Цель: оценить эффективность antiVEGF-терапии в зависимости от стадии ГБ и уровня артериального давления (АД). Результаты: эффективность antiVEGF-терапии повышается при нормализации уровня АД у пациентов с неишемическим типом окклюзии независимо от стадии ГБ, что проявляется в повышении остроты зрения (в среднем на 0,29) и уменьшением высоты МО.Ключевые слова: окклюзия вен сетчатки, макулярный отек, ранибизумаб, гипертоническая болезнь.
УДК: 617.753.2Ежова Е.А., Мелихова И.А., Балалин С.В., Маковкин Е.М. ЦИТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ РОГОВИЦЫ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОРТОКЕРАТОЛОГИЧЕСКИХ ЛИНЗ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С МИОПИЕЙУ 54 пациентов с миопией (108 глаз) исследовано состояние роговицы по данным конфокальной микроскопии, проведена ригидометрия корнеосклеральной оболочки глаза до и на фоне применения ортокератологических контактных линз. Установлено, что конфокальная микроскопия позволяет оценить цитоморфологические, а ригидометрия — биомеханические изменения роговицы, а также безопасность применения ортокератологических линз у конкретного пациента по гистоморфологической оценке состояния роговицы, результатам показателя ригидности корнеосклеральной оболочки глаза и уровню внутриглазного давления.Ключевые слова: ортокератологические контактные линзы, роговица, конфокальная микроскопия, ригидометрия.
УДК: 617.735:617.747Ермак Е.М., Поздеева О.Г., Дулыба О.Р. ХОРИОИДАЛЬНЫЙ КРОВОТОК ПРИ РИСК-ФОРМАХ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВИТРЕОХОРИОРЕТИНАЛЬНЫХ ДИСТРОФИЙ У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТАДистрофии сетчатки на периферии являются одной из важнейших причин регматогенной отслойки, приводящей к слабовидению, слепоте и инвалидности 2–9 % лиц молодого возраста. Достаточно изучен характер нарушений гемодинамики в глазной артерии, центральной артерии сетчатки и в задних коротких цилиарных артериях у молодых пациентов с периферическими дистрофиями сетчатки. С помощью комплексного ультразвукового исследования установлены скоростные показатели кровотока в хориоидее при риск-формах периферических витреохориоретинальных дистрофий. Выявлены достоверно низкие скоростные параметры хориоидального кровотока и пульсаторный индекс в области очага решетчатой дистрофии и "след улитки".Ключевые слова: периферические витреохориоретинальные дистрофии, гемодинамика, хориоидальный кровоток.
УДК: 617.735-007Ерохина Е.В., Терещенко А.В., Терещенкова М.С., Панамарева С.В. ИНФОРМАТИВНОСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ БИОМИКРОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ АКТИВНЫХ СТАДИЙ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХЦель. Изучение анатомо-топографических особенностей переднего отрезка глаза при различных стадиях ретинопатии недоношенных. Материал и методы. Ультразвуковая биомикроскопия проведена на 217 глазах 122 недоношенных детей с различными стадиями ретинопатии недоношенных. Результаты. Ультразвуковая биомикроскопия расширяет данные комплексного офтальмологического обследования, что позволяет использовать ее в качестве дополнительного инструмента при определении тактики лечения ретинопатии недоношенных в совокупности с данными других объективных исследований.Ключевые слова: ультразвуковая биомикроскопия, ретинопатия недоношенных.
УДК: 617.734-085Жиляева О.В., Панова И.Е., Прокопьева М.Ю., Кузнецов А.А. РАНИБИЗУМАБ В ЛЕЧЕНИИ КЛАССИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ХОРИОИДАЛЬНОЙ НЕОВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗВ исследование включены 74 пациента с классической хориоидальной неоваскуляризацией (ХНВ) при патологической миопии и возрастной макулярной дегенерации (ВМД), получающие интравитреально Ранибизумаб до клинической стабилизации процесса. Средние сроки наблюдения — 24,8 ± 13,1 месяцев. В группах с миопической рефракцией потребовалось в среднем 1,5 ± 0,8 инъекции, в группе пациентов с ВМД — 2,4 ± 2. Результаты: применение Ранибизумаба является эффективным методом лечения у пациентов с классической ХНВ при осложненной миопии и ВМД. Для стабилизации классической ХНВ при ВМД требуется большее количество инъекций Ранибизумаба, чем при осложненной миопии.Ключевые слова: патологическая миопия, Ранибизумаб, хориоидальная неоваскуляризация.
УДК: 617.735-053 Зайнутдинова Г.Х., Файзуллина А.С., Фархутдинова А.А., Бикбов М.М. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ С ПОМОЩЬЮ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИВ связи с улучшением выхаживания недоношенных младенцев и ростом их числа проблема ранней диагностики и лечения ретинопатии недоношенных (РН) становится всё более актуальной. Оптимизация диагностики РН с использованием современного оборудования, такого как ретинальная педиатрическая камера, применением компьютерных программ для количественного измерения калибра сосудов сетчатки, проведение оптической когерентной томографии — всё это позволяет офтальмологам получить информацию об активности и локализации патологического процесса в сетчатке.Ключевые слова: ретинопатия недоношенных, оптическая когерентная томография.
УДК: 617.7Иванов А.Н. СОЗДАНИЕ ОПТИМАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ МЕТОДОМ НЕОДИМИЕВОЙ ИАГ-ЛАЗЕРНОЙ ДЕСТРУКЦИИ ПЕРЕД ВИТРЭКТОМИЕЙЦель исследования. Представить вариант ИАГ-лазерного лечения патологии стекловидного тела (Nd:YAG-лазерный витреолизис), способного разрушать деструктивные шварты стекловидного тела, устранять развитие швартообразования, вызывать лизис конгломератов стекловидного тела при гемофтальме перед витрэктомией. Материал и методы. Для Nd:YAG-лазерного воздействия среди 251 пациента с гемофтальмом параметра воздействия находились от 0,8 до 9,2 mJ, количество импульсов 2–150, сеансов лазерного лечения 3–30. Результаты и обсуждения. Nd:YAG-лазерное воздействие привело к деструкции шварт стекловидного тела, разжижению стекловидного тела по данным плотности УЗИ (более 80 % в 184 случаях), рецидив кровоизлияния в 31 случае (12,4 %). Гемолитический эффект Nd:YAG-лазерного воздействия наблюдался и при облучении без импульсных разрядов. По окончании лазерного воздействия в основном проводилась 25G-витрэктомия.Ключевые слова: витрэктомия, ИАГ-лазерный витреолизис.
УДК: 616.832-004.2:616.833Иойлева Е.Э., Кривошеева М.С., Смирнова М.А. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОПТИЧЕСКИМ НЕВРИТОМ В ДЕБЮТЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗАИзучена совокупность диагностических параметров в двух группах пациентов с первым манифестом оптического неврита в дебюте рассеянного склероза. Обследован 21 больной (42 глаза). Оптический неврит с офтальмоскопически видимыми изменениями ДЗН сочетался с выраженными изменениями ОКТ (отсутствие экскавации, утолщение слоя нервных волокон сетчатки), грубыми нарушениями ЭФИ и очагами демиелинизации при проведении МРТ орбит. Истончение слоя ганглиозных клеток сетчатки наблюдалось у всех обследованных пациентов, оно имело место как при утолщении слоя нервных волокон сетчатки, так и при нормальных показателях СНВС. Сочетание очагового поражения зрительного нерва и наличие очагов в веществе головного мозга увеличивают вероятность достоверного диагноза РС.Ключевые слова: рассеянный склероз, оптический неврит, оптическая когерентная томография, МРТ орбит.
УДК: 617.741 001.6-617.7-007.21-617.7-089Кадатская Н.В., Марухненко А.М., Фокин В.П. ИМПЛАНТАЦИЯ ТРЕХЧАСТНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ С ШОВНОЙ ФИКСАЦИЕЙ В ЦИЛИАРНОЙ БОРОЗДЕ Имплантация ИОЛ с гибкой оптикой и жесткой гаптикой через факоэмульсификационный разрез 2,75 мм с шовной фиксацией опорных элементов линзы в цилиарной борозде при исходном отсутствии капсулярной поддержки позволяет достичь высоких клинико-функциональных результатов, снизить риск развития осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде, оптимизировать социальную реабилитацию пациентов с тяжелым исходным состоянием глаза.Ключевые слова: имплантация ИОЛ с фиксацией в цилиарной борозде.
УДК: 617.7-007.681:617.753.2Казакова А.В., Эскина Э.Н. ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ ПРИ ОСЕВОЙ МИОПИИДиагностика и курация глаукомы у пациентов с осевой близорукостью традиционно вызывает определенные затруднения у специалистов офтальмологов. В результате проведенного в трех сопоставимых группах пациентов исследования, включающего, в том числе, морфометрический анализ структур сетчатки и зрительного нерва, выявлены отличительные особенности проявления глаукомного процесса у пациентов с осевой миопией, которые могут быть использованы для диагностики первичной открытоугольной глаукомы у группы лиц с осевой близорукостью.Ключевые слова: миопия, глаукома, особенности диагностики, оптическая когерентная томография.
УДК: 617.713-001Канюков В.Н., Стадников А.А., Трубина О.М., Яхина О.М. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ РОГОВИЦЫНа глазах экспериментальных животных (кроликов) смоделированы эрозия роговицы по методу С. Hanna, J.Е. O'Brien, щелочной ожог роговицы по методу Обенбергера, кислотный ожог роговицы по аналогии со щелочным ожогом. Состояние животных оценивалось в динамике: клинически и морфологически. Исследование показало, что данные модели отражают суть репаративных процессов, а данные, полученные при проведении эксперимента, могут быть экстраполированы в клинике.Ключевые слова: эрозия роговицы, щелочной ожог роговицы, кислотный ожог роговицы, экспериментальная модель.
УДК: 617.758.1-089.844Канюков В.Н., Чеснокова Е.Ф. ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОГО КОСОГЛАЗИЯ. ПЛАСТИКА С ОСЛАБЛЕНИЕМ ЭКСТРАОКУЛЯРНЫХ МЫШЦПаралитическое косоглазие характеризуется состоянием глазодвигательной системы, при котором одна или несколько экстраокулярных мышц полностью или частично утратили свою функцию. Лечение данной патологии является многоэтапным и не всегда эффективным. Разработана методика пластики экстраокулярных мышц с удлинением сильной мышцы как 1-го этапа оперативного лечения при паралитическом косоглазии, которая является эффективной и позволяет достичь удовлетворительных функциональных и косметических результатов лечения при данной патологии.Ключевые слова: паралитическое косоглазие, этапное оперативное лечение, ослабление с удлинением экстраокулярной мышцы.
УДК: [617.735-02:616.379-008.64]-07-089(470.56)Канюкова Ю.В., Борщук Е.Л. ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ОТДАЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХРазработана оптимальная организационная схема приближения высокоспециализированной офтальмологической помощи, обеспечивающей раннее диагностическое обследование и своевременное лазерное лечение лиц с сахарным диабетом (СД) путем создания мобильных структур, и оценена эффективность ее деятельности. Доказано, что организация четкой системы выявления и лечения диабетической ретинопатии (ДР) должна привести к уменьшению случаев слепоты, что будет выражаться в существенном экономическом эффекте. Предложены четыре организационных модели схемы лечения ДР методом лазеркоагуляции. Созданная в ОФ ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза" имени акад. С.Н. Федорова" Минздрава России система мобильных структур для улучшения оказания офтальмологической помощи в отдаленных территориях региона по современным технологиям прошла всестороннее испытание, внедрена и приносит свои положительные результаты. Ключевые слова: сахарный диабет, скрининг, медицинская технология, мобильные структуры, лазерное лечение.
УДК: 617.735-053.32(470.53)Киреева Г.Н., Панова И.Е., Червоняк И.А., Тагиева Е.П. РЕТИНОПАТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ: ПРОБЛЕМА И ПУТИ ЕЕ РЕШЕНИЯВ статье представлена модель организации офтальмологической помощи детям группы риска по ретинопатии недоношенных (РН) в Челябинской области. Обозначены основные статистические показатели заболеваемости ретинопатией недоношенных в регионе. Предложена этапность мероприятий, позволяющая обеспечить раннюю диагностику, своевременное лечение и снижение частоты инвалидизирующих стадий заболевания. Ключевые слова: ретинопатия недоношенных, Челябинская область, организация офтальмологической помощи.
УДК: 617.758.1Клокова О.А., Сахнов С.Н., Заболотний А.Г. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ АККОМОДАЦИОННОГО КОСОГЛАЗИЯ НА ОСНОВЕ ТЕХНОЛОГИИ LASIKЭксимерлазерная коррекция гиперметропии средней и высокой степени с астигматизмом у пациентов со сходящимся аккомодационным косоглазием по технологии LASIK является патогенетически ориентированным, эффективным и безопасным методом: устраняет зависимость от очковой коррекции для компенсации косоглазия и астенопические жалобы при выполнении зрительно напряженных работ. Многолетний срок наблюдения подтверждает стабильность результатов данного подхода к реабилитации пациентов с сочетанной офтальмопатологией и позволяет рекомендовать его для применения в клинической практике.Ключевые слова: аккомодационное косоглазие, LASIK, сложный гиперметропический астигматизм.
УДК: 617.735Коленко О.В., Егоров В.В., Сорокин Е.Л. ОТДАЛЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСПУПИЛЛЯРНОЙ АРГОНЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ СЕТЧАТКИ ПРИ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХПроведен анализ отдаленных результатов лечения пороговых стадий ретинопатии недоношенных у 135 детей (245 глаз). Всем детям выполнялась транспупиллярная лазерная коагуляция сетчатки с помощью аргонового лазера. Лазерному воздействию подвергалась вся аваскулярная сетчатка II и III зон глазного дна. При наличии в I зоне участков ишемии и экссудации также проводилась их коагуляция. Эффективность лазерной коагуляции сетчатки составила 86,9 %. Первичная детская инвалидность по зрению в течение 5 лет снижена в 1,9 раза. Ключевые слова: ретинопатия недоношенных, транспупиллярная аргонлазерная коагуляция.
УДК: 612.014.42; 616-072.7Кошелев Д.И., Галаутдинов М.Ф., Вахмянина А.А. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ НА ВСПЫШКУ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИЙ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫИзложен опыт регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) на вспышку. Рассмотрены особенности интерпретации результатов ЗВП детей и взрослых с грубым нарушением функций зрительной системы, у детей до 3 лет и пациентов со сниженной остротой зрения на один глаз. Указаны преимущества и ограничения данного метода исследования. Приведены примеры ЗВП по каждой группе пациентов.Ключевые слова: зрительные вызванные потенциалы на вспышку, низкое зрение, зрительные функции у детей.
УДК: 617.73-007.23-085.844.6-07Красногорская В.Н., Гусев А.Н., Гусева Е.В. ПРИМЕНЕНИЕ ЦИТОФЛАВИНА В СОВРЕМЕННОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ ДАЛЕКОЗАШЕДШЕЙ СТАДИИКомплексное лечение первичной далекозашедшей открытоугольной глаукомы включает хирургическое лечение (синустрабекулэктомию и заднюю трепанацию склеры) с последующим проведением в течение 10 дней медикаментозного лечения (субконьюнктивальное введение препарата "Цитофлавин" 10 мг (0,5мл)) и физиотерапевтическое лечение (магнитолазерстимуляция зрительного нерва). Исследование зрительных функций проводили у 71 пациента (71 глаз). Результаты комплексного лечения показали улучшение зрительных функций и стабилизацию глаукоматозного процесса в 87 % случаев.Ключевые слова: глаукома, магнитолазерстимуляция, Цитофлавин.
УДК: 617.741-072.7Кузнецов А.А., Тур Е.В., Кузнецова Н.В., Быстров А.М. ДИНАМИКА МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ МАКУЛЯРНОЙ ЗОНЫ ПО ДАННЫМ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИЕЙ ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ В статье приведен анализ морфометрических параметров макулярной зоны по данным оптической когерентной томографии после одномоментной факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и интравитреального введения анти-VEGF-препарата "Ранибизумаб". Ключевые слова: факоэмульсификация катаракты, макулярная дегенерация, оптическая когерентная томография, морфометрические параметры.
УДК: 617.735-002-02Кузнецов А.С., Скребков А.И., Шакмаков Э.А. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ВИТРЕОМАКУЛЯРНОГО ТРАКЦИОННОГО СИНДРОМАВ настоящей статье показан наш опыт длительного применения местной стероидной и нестероидной терапии у пациентов после хирургии с витреомакулярным тракционным синдромом. Выявлены преимущества комплексного подхода к лечению данного заболевания.Ключевые слова: витреомакулярная тракция, кистозный отек, нестероидная терапия, оптическая когерентная томография.
УДК: 617.77-006.63Кученкова И.А., Гюнтнер Е.И., Аракелян А.Э., Власова О.С. К ВОПРОСУ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ ВЕК У ПАЦИЕНТОВ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИВ статье представлены клинико-морфологические особенности течения рецидивирующего базально-клеточного рака кожи век у пациентов Челябинской области. Установлен средний возраст и пол пациентов с рецидивирующим течением базально-клеточного рака кожи век, представлены стадии и клинические формы заболевания, установлены наиболее часто встречаемые сроки рецидивирования данной злокачественной опухоли.Ключевые слова: рецидив, базально-клеточный рак, эпидемиология.
УДК: 617.7(09)Ляшенко И.Э., Елизарова М.А., Желтова В.И. ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БОРЬБЫ С ТРАХОМОЙ НА ТЕРРИТОРИИ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ (КОНЕЦ ХIX — НАЧАЛО XX В.)Представлены материалы по истории изучения, диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики трахомы в Оренбуржье. Подчеркнуто значение социально-гигиенических, бытовых и природно-климатических факторов в распространении трахомы. Проанализированы организационные и лечебно-профилактические мероприятия по ликвидации трахомы на территории Оренбуржья.Ключевые слова: трахома, социально-гигиенические, бытовые условия, профилактика, лечение, Оренбургская область.
УДК: 617.7-001.6-07-08Малов В.М., Ерошевская Е.Б., Малов И.В., Горбунов А.Е. МОДИФИЦИРОВАННЫЙ КОРНЕОСКЛЕРАЛЬНЫЙ ТОННЕЛЬНЫЙ ДОСТУП ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫСравнительный анализ результатов факоэмульсификации катаракты показал, что предложенный корнеосклеральный разрез снижает вероятность развития индуцированного астигматизма по сравнению с традиционным доступом при проведении операции у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом. Ключевые слова: факоэмульсификация катаракты, тоннельный разрез, индуцированный астигматизм.
УДК: 617.741-007.21:617.735:616.379-008.64Малюгин Б.Э., Сахнов С.Н., Заболотний А.Г., Симонова А.Н., Марцинкевич А.О. ВЛИЯНИЕ ОДНОКРАТНОЙ СУБТЕНОНОВОЙ ИНЪЕКЦИИ БЕТАМЕТАЗОНА НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МАКУЛЯРНОЙ СЕТЧАТКИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПОСЛЕ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫПациенты с сахарным диабетом в большей степени подвержены риску развития кистозного отека макулы в послеоперационном периоде хирургии катаракты. Применение НПВС в комбинации со стероидами значительно снижает вероятность возникновения данного осложнения. Введение кортикостероидов в заднее субтеноново пространство демонстрирует более выраженный и длительный терапевтический эффект в отношении профилактики послеоперационного макулярного отека.Ключевые слова: факоэмульсификация катаракты, диабет, кистозный макулярный отек, профилактика, стероиды.
УДК: 617.7Мачехин В.А. ЗАВИСИМОСТЬ ТОЛЕРАНТНОГО ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ОТ АРТЕРИАЛЬНОГО ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В A.BRACHIALISПроведен сравнительный анализ результатов исследования максимально допустимого истинного внутриглазного давления, основанного на модели внутриглазного кровообращения, разработанной офтальмологами в прошлом веке с использованием офтальмодинамометрии, и максимального толерантного внутриглазного давления, проведенного на большом клиническом материале, по данным С.В. Балалина. В обоих случаях прослеживалась четкая зависимость истинного внутриглазного давления от величины артериального диастолического давления, более выраженная при математических расчетах.Ключевые слова: глаукома, толерантное давление, артериальное диастолическое давление.
УДК: 617.713-089Мороз З.И., Токмакова А.Н., Волкова О.С., Ковшун Е.В. ИНТРАСТРОМАЛЬНАЯ КЕРАТОПЛАСТИКА С ИМПЛАНТАЦИЕЙ РОГОВИЧНЫХ СЕГМЕНТОВ В КОРРЕКЦИИ ПОСТКЕРАТОПЛАСТИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА. ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫДанная статья демонстрирует наши первые результаты интрастромальной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов для коррекции астигматизма после сквозной кератопластики. Операция является безопасной и позволяет получить хорошие зрительные, рефракционные и топографические результаты.Ключевые слова: кератоконус, коррекция астигматизма после сквозной кератопластики, интрастромальная кератопластика, имплантация интрастромальных роговичных сегментов.
УДК: 617.731-007.23 Мулдашев Э.Р., Корнилаева Г.Г., Муслимов С.А., Карушин О.И., Корнилаева М.П., Гафаров И.З. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ДРЕНИРОВАНИИ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА КРОЛИКА Использована модель экспериментального неврита зрительного нерва с введением метилового спирта в ретробульбарное пространство кроликов. Гистологическими методами исследованы энуклеированные глазные яблоки после операции дренирования заднего отдела глазного яблока с применением губчатого аллотрансплантата нового поколения. Выявлено, что операция замедляет развитие патологических процессов в зрительном нерве и оболочках глаза.Ключевые слова: неврит зрительного нерва, атрофия зрительного нерва, губчатый аллотрансплантат.
УДК: 617.735.Мусина Л.А., Хисматуллина З.Р., Балхиева Л.Х., Байгильдин С.С., Вахитова Э.А. ХАРАКТЕРИСТИКА РАДИАЛЬНЫХ ГЛИОЦИТОВ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ КРЫС С ПИГМЕНТНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИЕЙИммуногистохимическими, электронно-микроскопическими и морфометрическими методами установлено, что радиальные глиоциты сетчатки глаза экспериментальных крыс линии WAG/Rij с различиями генотипа по локусу Taq 1A DRD2 характеризуются деструктивными и пролиферативными изменениями, сопровождающимися разной степенью экспрессии кислого глиального фибриллярного белка GFAP.Ключевые слова: крысы линии WAG/Rij, дегенерация сетчатки, радиальные глиоциты.
УДК: 612.843.314; 159.931Мухамадеев Р.А., Трубина О.М., Петросян Э.А. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОСТРАНСТВЕННОГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К КРАСНОМУ ЦВЕТУИсследованы особенности восприятия стимула красного цвета в поле зрения при использовании естественного и искусственно навязанных (консервативного и свободного) критериев принятия решения о хроматичности стимула. Исследована взаимосвязь выраженности когнитивного стиля "поленезависимость-полезависимость" от размера цветового поля зрения. Показано, что поленезависимые индивиды отличаются более широким цветовым полем зрения при любом критерии обнаружения стимула. Для поленезависимых и полезависимых индивидов характерно сужение цветового поля зрения при использовании консервативного критерия и расширение цветового поля зрения при использовании свободного критерия. У полезависимых индивидов сужение поля зрения на консервативный критерий превышает расширение поля зрения при использовании свободного критерия по всем тестовым меридианам.Ключевые слова: цветовое поле зрения, критерий обнаружения сигнала, поленезависимость, полезависимость.
УДК: 617.753-089.844-02:617.741-089.844Мушкова И.А., Семенов А.Д., Соболев Н.П., Захарова И.А., Каримова А.Н., Майчук Н.В. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФЕМТОСЕКУНДНОГО ЛАЗЕРА В ФОРМИРОВАНИИ ЛОСКУТА ПРИ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ИНДУЦИРОВАННЫХ АМЕТРОПИЙ ПОСЛЕ ОПТИКО-РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИРИДОХРУСТАЛИКОВЫХ ДИАФРАГМПроведена оценка результатов эксимерлазерной коррекции индуцированных аметропий после проведения оптико-реконструктивных операций с имплантацией иридохрусталиковых диафрагм при наличии роговичных рубцов. Обследован и прооперирован 41 глаз у 41 пациента в возрасте 29,90 ± 6,37 лет (от 18 до 38 лет) с остаточной аметропией, роговичными посттравматическими рубцами и стабильными зрительными функциями через 1 год после проведения оптико-реконструктивных операций с имплантацией ИХД. ФемтоЛАЗИК — эффективная и безопасная современнная технология, позволяющая получить высокие функциональные результаты в коррекции индуцированных аметропий у пациентов после проведения оптико-реконструктивных операций с имплантацией иридохрусталиковых диафрагм без повреждения посттравматического рубца роговицы.Ключевые слова: фемтосекундный лазер, иридохрусталиковая диафрагма, индуцированная аметропия.
УДК: 617Николаева Г.В., Сидоренко Е.Е., Сидоренко Е.И. ПРИМЕНЕНИЕ ИНГИБИТОРА СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА ПРИ АНОМАЛЬНОЙ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ АНГИОРЕТИНОПАТИИ У НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКАОписан случай развития аномальной пролиферативной ангиоретинопатии у недоношенного ребенка из бихореальной биамниотической двойни. Беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения. Роды оперативные на сроке 34 недели гестации, вес ребенка на момент рождения 1920 грамм. Ингибитор СЭФР был введен однократно интравитреально в дозировке 0,0125 мл в каждый глаз. Активность сосудов и сосудистая пролиферация успешно купированы.Ключевые слова: ингибиторы сосудистого эндотелиального фактора роста, интравитреальное введение, недоношенные дети, пролиферативная ангиоретинопатия.
УДК: 617.7-007-06:617.74-053.9Панова И.Е., Шаимова Т.А., Шаимов Т.Б. ЧАСТОТА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДИСТРОФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ Цель исследования — определить частоту сочетанной патологии и выявить характерные особенности клинического течения возрастной макулодистрофии (ВМД) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.Ключевые слова: возрастная макулярная дистрофия, первичная открытоугольная глаукома, частота, особенности клиники.
УДК: 617.713Паштаев Н.П., Зотов В.В. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ СТАНДАРТНОГО И ЛОКАЛЬНОГО ФЕМТОКРОССЛИНКИНГА У БОЛЬНЫХ С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ КЕРАТОКОНУСОМЦель. Сравнение и оценка отдаленных клинико-функциональных результатов локального фемтокросслинкинга и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена (КРК) у больных с прогрессирующим кератоконусом. Методы. В клиническое наблюдение были включены 50 глаз 42 пациентов с прогрессирующим кератоконусом 2–3-й стадии (по классификации Амслер), которые были разделены на 2 группы по 25 глаз, перенесших фемтокросслинкинг и стандартный КРК. Срок наблюдения 2 года. Результаты. Локальный фемтокросслинкинг является более безопасным и эффективным методом лечения прогрессирующего кератоконуса, улучшающим функциональные показатели наравне со стандартной методикой КРК. Ключевые слова: кросслинкинг роговичного коллагена, фемтосекундный лазер, фемтокросслинкинг.
УДК: 612.79: 616-003.93: 615.262.55: 618.46: 616-092.4Перевозчиков П.А., Жаров В.В., Лялин А.Н., Васильев Ю.Г., Карбань О.В. ЭФФЕКТЫ РЕВИТАЛИЗАЦИИ В КОЖЕ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАИзучено влияние механоактивированного биологического материала плаценты человека на состояние кожи крысы в условиях эксперимента. Показано, что при его применении на мазевой основе в зоне нанесения мази индуцируются эндогенные механизмы ревитализации, проявляющиеся в значительном усилении пролиферативных и регенераторных процессов в соединительно-тканных образованиях дермы крысы с усилением ангио- и коллагеногенеза. Это проявлялось в виде выраженных фибробластических реакций с формированием новообразованных соединительно-тканных волокон в эпидермисе и дерме, ангиогенеза и расширения имеющихся в ней капилляров.Ключевые слова: кожа, механоактивированный биологический материал, плацента человека, ревитализация.
УДК: 617.735-089:616-053.2Петрачкова М.С., Жукова О.В. ОСОБЕННОСТИ РЕФРАКТОГЕНЕЗА У ДЕТЕЙ С ПОРОГОВЫМИ СТАДИЯМИ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕННОЙ ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИИ СЕТЧАТКИРетинопатия недоношенных является одной из самых актуальных проблем современной детской офтальмологии. Среди многих неблагоприятных факторов, сопутствующих основному заболеванию, особое место занимают аномалии рефракции. Статья посвящена исследованию рефракции у детей с пороговыми стадиями ретинопатии недоношенных и задней агрессивной ретинопатии недоношенных после выполненной лазеркоагуляции аваскулярных зон сетчатки. Статическая рефракция исследовалась в постконцептуальном возрасте ребенка 6–8 месяцев.Ключевые слова: ретинопатия недоношенных, лазеркоагуляция сетчатки, аномалии рефракции.
УДК: 617.741-089.843:615.47Пивоваров Н.Н., Дементьев Д.Д., Паштаев Н.П., Суркова Е.Н. ВИРТУАЛЬНЫЕ ДИАФРАГМЫ — ПРОСТАЯ АЛЬТЕРНАТИВА МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ ИОЛ?Отличительной особенностью зрительного акта человека является активная обработка воспринимаемой информации. Посредством механизма латерального торможения соседних рецептивных полей сетчатки происходит усиление четкости, глубины восприятия при предъявлении объектов разной контрастности. Авторами предлагается использование метода ступенчатой аподизации с созданием виртуальной диафрагмы (virtual pinhole) как способа интраокулярной коррекции с целью улучшения качества зрения и сведения к минимуму дифракционных искажений. Ключевые слова: ИОЛ, виртуальная диафрагма.
УДК: 617.73Поздеева О.Г., Олейничук О.П. ИЗМЕНЕНИЯ МЕСТНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ КАК ФАКТОР РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ДВУСТОРОННЕГО ТЕЧЕНИЯ ИМРИзучены состояние местной гемодинамики глаза и особенности хориоидального кровотока у пациентов с идиопатическими макулярными разрывами. Выявлено снижение скоростных показателей хориоидального кровотока и кровотока в задних коротких цилиарных артериях как на глазу с ИМР, так и на парном здоровом глазу, что может быть использовано для прогнозирования течения заболевания.Ключевые слова: идиопатический макулярный разрыв, хориоидальный кровоток, гемодинамика сосудов глаза, задние короткие цилиарные артерии.
УДК: 617.741-004.1-089-08Савельев В.В., Савельев В.Н. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФОТОХРОМНЫХ СВОЙСТВ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА IN VIVOВ клинической практике определены фотохромные свойства искусственных хрусталиков на основе применения разработанного устройства. Применение для этих целей устройства для определения фотохромных свойств искусственного хрусталика является эффективным и безопасным.Ключевые слова: катаракта, фотохромный искусственный хрусталик.
УДК: 617.78-001.-844.168Сироткина И.А., Бухарина Е.С. ОСОБЕННОСТИ РЕКОНСТРУКЦИИ НИЖНЕЙ СТЕНКИ ОРБИТЫ У ПАЦИЕНТОВ С АНОФТАЛЬМОМОпределены особенности реконструкции нижней стенки (дна) орбиты у пациентов с анофтальмом. При сочетании тяжелой травмы глаза с переломом дна орбиты выполняется энуклеация с пластикой опорно-двигательной культи (ОДК); реконструкция дна орбиты выполняется следующим этапом. У пациентов с анофтальмом и переломом дна орбиты первым этапом восстанавливается дно, ОДК формируется вторым этапом. При сочетании анофтальма и отсутствия дна орбиты на большом протяжении выполняется одномоментная реконструкция орбиты и пластика ОДК.Ключевые слова: нижняя стенка орбиты, анофтальм, реконструкция.
УДК: 617.758.7; 617.751Сироткина И.В., Фахретдинова Д.А., Кошелев Д.И. ОСТРОТА ЗРЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ ФИКСАЦИИ ПРИ НАРУШЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ЗРЕНИЯ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗАОстрота зрения, размеры области фиксации и движения глаза исследованы у 45 пациентов с различной патологией сетчатки и зрительного нерва. Сравнили остроту зрения с максимальной разрешающей способностью в точке фиксации. Выявили закономерные связи движений глаза с уровнем остроты зрения.Ключевые слова: эксцентричная фиксация, движения глаза, возможности зрительной системы.
УДК: 617.713-007.64-07-08Слонимский Ю.Б., Слонимский А.Ю. HYDROPS CORNEAE. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕОстрый гидропс роговицы является достаточно частым осложнением при тяжелых случаях прогрессирующих кератэктазий. Нередко ставится ошибочный диагноз с назначением неадекватного лечения. Существует множество противоречивых подходов к ведению больных.Ключевые слова: гидропс роговицы, острый кератоконус, пеллюцидная маргинальная дегенерация роговицы, перфорация роговицы, сквозная кератопластика, посткератопластическая аметропия.
УДК: (617.7.49+616.44-066):616.145.15/.16-073.178Сметанкин И.Г., Овчинников В.А., Агаркова Д.И., Максимова И.Ю., Овчинников Е.А. ВЛИЯНИЕ КОМПРЕССИИ ВНУТРЕННИХ ЯРЕМНЫХ ВЕН НА ПОКАЗАТЕЛИ ОТТОКА ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ У БОЛЬНЫХ С УЗЛОВЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ СООБЩЕНИЕ)При исследовании гидродинамики глаза у 6 пациентов (11 глаз) с компрессией внутренней яремной вены узловыми образованиями щитовидной железы больших степеней увеличения, подтвержденной данными дуплексного сканирования сосудов шеи и мультиспиральной компьютерной томографией шеи, до и после устранения компрессии определялось во всех случаях улучшение показателей оттока водянистой влаги.Ключевые слова: водянистая влага, офтальмогипертензия, коэффициент легкости оттока, узловые образования щитовидной железы.
УДК: 617.7-76Соголовская Е.Е., Габриэль Т.П., Быкова Е.В., Киселев А.В., Сотникова Т.О. ПРИМЕНЕНИЕ ОКУМЕТИЛА ПРИ ГИГАНТСКОМ ПАПИЛЛЯРНОМ КОНЪЮНКТИВИТЕ У ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗКаждый пользователь контактных линз является потенциальным пациентом с гигантским папиллярным конъюнктивитом, поэтому правильный подбор и своевременное диспансерное наблюдение являются основой профилактики. Комплексное лечение гигантского папиллярного конъюнктивита включает применение кортикостероидов, антигистаминных средств, отдавать предпочтение следует комплексным препаратам, обладающим поливалентым действием ("Окуметил", "Опатанол" и др.).Ключевые слова: гигантский папиллярный конъюнктивит, Окуметил, контактная коррекция зрения.
УДК: 611.831.2: 611.843.3Солянникова О.В. КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ЦВЕТНОСТИ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА — ПАРАЛЛЕЛИ С ДАННЫМИ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯВ статье описан способ оценки цветности диска зрительного нерва, приведены корреляции с изменениями линейных скоростей кровотока в сосудах глаза и орбиты, активацией оксидативного стресса, динамическими изменениями системы антиоксидантной защиты и проатерогенными сдвигами липидограммы. Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, диск зрительного нерва, фотодокументирование, инструментальные методы.
УДК: 617.751.62Сорокина Е.В. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ РЕФРАКЦИОННОЙ АМБЛИОПИИ БОЛЬНЫХ МИОПИЕЙ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИПрименение комплексного лечения больных миопией высокой степени с рефракционной амблиопией, включающего эксимерлазерную рефракционную операцию (Эпи-ЛАСИК), применение препарата "Цераксон" с последующей электростимуляцией сетчатки и зрительного нерва позволяет провести полноценную оптическую коррекцию миопической рефракции, улучшить трофику сетчатки и зрительного нерва, стимулировать процессы передачи нервного импульса по зрительному пути и приводит к повышению остроты зрения и сокращению сроков зрительной реабилитации.Ключевые слова: Ключевые слева: миопия высокой степени, рефракционная амблиопия, Цераксон (цитиколин), электростимуляция сетчатки и зрительного нерва, Эпи-ЛАСИК.
УДК: 617.713Суркова В.К., Бикбов М.М., Усубов Э.Л., Зайнуллина Н.Б. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕЛЛЮЦИДНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ РОГОВИЦЫ МЕТОДОМ КРОССЛИНКИНГА РОГОВИЧНОГО КОЛЛАГЕНА Под наблюдением находилось 18 пациентов (27 глаз) с пеллюцидной дегенерацией роговицы, которым выполнена процедура кросслинкинга роговичного коллагена (КРК) по стандартной методике. Лечение способствовало стабилизации процесса заболевания в 85 % случаев (23 глаза) и улучшению оптометрических показателей: снижению преломляющей силы роговицы через 6–12 месяцев в среднем на 1,0 Д, повышению корригированной остроты зрения в 1,5 раза (с 0,41 до 0,59), уплощению и компактизации роговицы.Ключевые слова: кросслинкинг роговичного коллагена, пеллюцидная дегенерация роговицы, Декстралинк.
УДК: 617.735-007Темнов А.А., Белый Ю.А., Миргородская С.А., Семенов А.Д., Ревищин А.В., Павлова Г.В., Куст Н.Н. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛОКАЛЬНОГО СУБРЕТИНАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ КСЕНОГЕННЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК, МЕЧЕННЫХ МАГНИТНЫМИ ЧАСТИЦАМИЦель — разработать методику локального субретинального введения ксеногенных стволовых клеток, меченных магнитными частицами, и экспериментально обосновать ее эффективность. Материал и методы. Опытная группа: к склере подшивали комплекс полимерного эластичного магнитного имплантата (ПЭМИ) с лазерным зондом, производили срединную витрэктомию и вводили под сетчатку линию стволовых клеток, меченную магнитными частицами. В группе контроля ПЭМИ не фиксировали. Результаты. По данным морфологического исследования доказано, что в опытной группе клетки располагаются в субретинальном пространстве в сроки до 14 суток, а в группе контроля только до 3 суток. Выводы. Разработанный хирургический способ дает возможность контролировать введение клеток в субретинальное пространство. Ключевые слова: стволовые клетки, магнитные частицы, субретинальное введение.
УДК: 617.735-007Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Сидорова Ю.А., Панамарева С.В. ПАТТЕРНАЯ ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТКИ В ЛЕЧЕНИИ АКТИВНЫХ СТАДИЙ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХЦель. Разработать дифференцированный подход к лазерному лечению активных стадий ретинопатии недоношенных с применением паттерновой лазеркоагуляции сетчатки (ЛКС) и оценить ее эффективность. Материал и методы. Исследование проведено на 1158 глазах 613 недоношенных новорожденных. В основной группе проводили паттерновую ЛКС (по технологии Паскаль), в контрольной — коагуляцию в режиме одиночного импульса. Результаты. Преимуществами паттерновой ЛКС в сравнении со стандартной являются значительное сокращение продолжительности вмешательства (не менее чем в 2 раза) и высокая дозированность воздействия.Ключевые слова: ретинопатия недоношенных, задняя агрессивная ретинопатия недоношенных, паттерновая лазерная коагуляция сетчатки, дифференцированный подход.
УДК: 617.735-007Трифаненкова И.Г., Юдина Н.Н., Юдина Ю.А. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ТРАКЦИОННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ ПРИ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХЦель. Разработка методики витрэктомии в среде "воздух" при прогрессировании ретинопатии недоношенных после лазерного лечения с развитием локальной тракционной отслойки сетчатки. Материал и методы. 30 пациентам (42 глаза) в возрасте 7–11 недель жизни, у которых через 2-3 недели после лазерного лечения по поводу III стадии ретинопатии недоношенных и задней агрессивной ретинопатии недоношенных наблюдали прогрессирование заболевания, выполнена ранняя витрэктомия в среде воздуха. Результаты. Преимуществом витрэктомии в среде "воздух" является улучшение визуализации и стабилизация поверхности сетчатки, что способствует достижению наиболее благоприятных анатомических результатов.Ключевые слова: ретинопатия недоношенных, прогрессирование ретинопатии недоношенных после лазерного лечения, локальная тракционная отслойка сетчатки, витрэктомия в среде "воздух".
УДК: 617.7-007.681-08:615.849.19Турутина Ал.О., Малышев А.С., Турутина Ан.О., Фадеева А.В. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СЕЛЕКТИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТРАБЕКУЛОПЛАСТИКИРетроспективно проанализированы три группы пациентов после селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) при различных стадиях первичной открытоугольной глаукомы. В первой группе было 10 пациентов (15 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой I стадии; во второй группе со II стадией — 12 пациентов (17 глаз) и в третьей группе — с III стадией первичной открытоугольной глаукомы — 9 пациентов (12 глаз). Исходный уровень внутриглазного давления в первой группе составил Ро = (21,2 ± 1,3) мм рт. ст, во второй группе Ро = (24,5 ± 1,3) мм рт. ст., в третьей группе Ро = (26,4 ± 1,3) мм рт. ст. Коэффициент легкости оттока (С) во всех группах составлял 0,1 ± 0,05. При гониоскопии у всех пациентов угол передней камеры был III-IV степени открытия, пигментация структур угла передней камеры была (++)—(+++). Группы были сопоставимы по возрасту (61 ± 5,2 года) и полу. Всем пациентам во всех группах была выполнена однократная СЛТ одним и тем же врачом. Через 36 месяцев наблюдения после СЛТ давление цели сохраняется в первой группе на 8 глазах (53,3 %) и составляет (18,5 ± 1,3) мм рт. ст, во второй группе — на 7 глазах (41,1 %) и составляет (17,9 ± 1,3) мм рт. ст, в третьей группе — на 2 глазах (16,6 %) и составляет (17,5 ± 1,3) мм рт. ст. Совсем отказаться от гипотензивных препаратов удалось только на 5 глазах в первой группе пациентов. Снизить количество капель оказалось возможным на 3 глазах из первой группы и на 6 глазах из второй. В третьей группе режим закапывания оставался прежним. Ключевые слова: глаукома, селективная лазерная трабекулопластика, отдаленные результаты.
УДК: 617.735 007.23Фадеева А.В. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СЛОЯ ФОТОРЕЦЕПТОРОВ У ПАЦИЕНТОВ С СУБРЕТИНАЛЬНОЙ НЕОВАСКУЛЯРИЗАЦИЕЙ ПОСЛЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И АНТИ-VEGF-ТЕРАПИИ В данной статье рассмотрены проблемы лечения субретинальной неоваскуляризации. Проведен сравнительный анализ толщины слоя фоторецепторов у пациентов с субретинальной неоваскуляризацией после фотодинамической терапии и анти-VEGF-терапии при возрастной макулодистрофии. Субретинальная неоваскуляризация является одной из ведущих причин снижения центрального зрения в возрастной группе пациентов старше 50 лет. После введения в практику лечения данной группы больных фотодинамической терапии и анти-VEGF-терапии произошло значительное улучшение исходов лечения. С ноября 2002 года в лазерном отделении Самарской областной клинической офтальмологической больницы имени Т.И. Ерошевского выполнялась ФДТ с применением фотосенсибилизатора "Визудин" (фирма Novartis Ophthalmics) и лазерного фотоактиватора OPAL (фирма Lumenis). С 2009 года в практику ГБУЗ СОКОБ им. Т.И. Ерошевского внедрена методика анти-VEGF-терапии с использованием препарата "Луцентис". За это время проведено 1536 интравитреальных инъекций "Луцентиса" (ИВВЛ) у 591 пациента с возрастной макулодистрофией (ВМД). Данное лечение проводилось в рамках программы, разработанной Министерством здравоохранения и социального развития Самарской области "в целях реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, повышения качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению Российской федерации". Проанализирован 31 пациент с субретинальной неоваскуляризацией, развившейся на фоне возрастной макулодистрофии после фотодинамической терапии и анти-VEGF-терапии. Из них пациентов после ФДТ — 16 (пациентов после ФДТ — 9, пациентов после ФДТ, комбинированной с кортикостероидами — 7), пациентов после ИВВЛ — 15. Измерение слоя фоторецепторов проводилось на расстоянии 500–1000 мкм от края субретинальной мембраны на оптическом когерентном томографе RTVue.Ключевые слова: визудин, субретинальная неоваскуляризация, фотодинамическая терапия, анти-VEGF-терапия.
УДК: 617.735Файзрахманов Р.Р., Зайнуллин Р.М., Гильманшин Т.Р., Ярмухаметова А.Л. КАРТИРОВАНИЕ ФОВЕОЛЯРНОЙ ЗОНЫ СЕТЧАТКИ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОМ МАКУЛЯРНОМ РАЗРЫВЕПроведена оценка морфологического и функционального состояния фовеолярной зоны сетчатки при идиопатическом макулярном разрыве. Выявлено, что возникновение идиопатического макулярного разрыва сопровождается грубыми морфологическими нарушениями центральной зоны сетчатки с поражением в основном внутренних слоев, а также снижением световой активности во всех секторах от периферии к центру со смещением точки фиксации в височную сторону.Ключевые слова: идиопатический макулярный разрыв, оптическая когерентная томография, микропериметрия, точка фиксации.
УДК: 617.735-002.4Федотова Т.С., Хокканен В.М., Трофимова С.В. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ СЕТЧАТКИВозрастная макулярная дегенерация сетчатки в настоящее время занимает третье место среди заболеваний глаз, приводящих к слепоте. Основными причинами возникновения заболевания принято считать старение мембраны Бруха, местное воспаление и окислительный стресс. Благодаря современным методам исследований было выделено множество различных генов, мутации в которых с одной стороны способствуют развитию заболевания, с другой — могут являться защитным фактором.Ключевые слова: возрастная макулярная дегенерация, ген, пигментный эпителий сетчатки, мембрана Бруха.
УДК: 617.753.2Фокин В.П., Маковкин Е.М., Кузнецова О.С. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАЗИК ПРИ УЛЬТРАТОНКОЙ РОГОВИЦЕПроанализированы результаты миопического ЛАЗИК у 105 человек (210 глаз) с ультратонкой роговицей. Использование механического продольного микрокератома "Moria" One-Use-Plus SBK позволяет получать тонкий прогнозируемый роговичный лоскут. Применение эксимерлазерной системы Scwind Amaris позволяет достичь высоких зрительных функций и стабильной рефракции в отдаленном послеоперационном периоде. Миопический ЛАЗИК является безопасной, эффективной и высоко прогнозируемой операцией у пациентов с ультратонкой роговицей.
УДК: 617.76-089. Цурова Л.М., Милюдин Е.С. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОРБИТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПОСТЭНУКЛЕАЦИОННОЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ КУЛЬТИУдаление глазного яблока без формирования опорно-двигательной культи может привести к развитию анофтальмического синдрома. Существует множество различных орбитальных имплантатов (синтетических и аллогенных). Цель нашего исследования — проанализировать результаты имплантации и особенностей течения раннего и позднего послеоперационного периода при использовании различных видов орбитальных вкладышей для формирования постэнуклеационной опорно-двигательной культи. Было прооперировано 60 пациентов, которые были разделены на три группы в зависимости от вида орбитального имплантата. 1-я группа — 30 пациентов, имплантировали костный вкладыш "Лиопласт", без изменения формы и размера. 2-я группа — 22 пациента, имплантировали костный вкладыш "Лиопласт" с интраоперационно смоделированной формой и размером в зависимости от длины переднезадней оси парного глаза и анатомических параметров орбиты. 3-я группа — 8 человек, которым в орбитальную полость имплантировали орбитальный вкладыш "Бионик", размер которого зависел от длины переднезадней оси парного глаза. В ранний послеоперационный период оценивались клинические проявления, наличие болевого синдрома, смыкание век, положение протеза, подвижность постэнуклеационной культи, наличие осложнений. В поздний послеоперационный период оценивались состояние постэнуклеационной культи, положение протеза и положение век, подвижность постэнуклеационной культи и протеза, наличие осложнений. Анализ полученных результатов использования различных орбитальных имплантатов для формирования постэнуклеационной опорно-двигательной культи показал, что имплантация костного орбитального (смоделированного интраоперационно) вкладыша уменьшает вероятность развития выраженной воспалительной реакции и снижает риск послеоперационных осложнений, таких как обнажение и отторжение имплантата. Одним из важных свойств костного имплантата, в отличие от полимерного, является способность его структуры интраоперационно подвергаться моделированию, что делает орбитальный костный вкладыш "Лиопласт" имплантатом выбора и обеспечивает в дальнейшем качественное глазное протезирование пациентов с анофтальмом.Ключевые слова: костный имплантат, орбитальный вкладыш, энуклеация, опорно-двигательная постэнуклеационная культя.
УДК: 617.7-006Чернявская М.А., Ефремов А.В., Черных В.В. ОСОБЕННОСТИ СОДЕРЖАНИЯ ИНТЕРЛЕЙКИНА-10 НА ЛОКАЛЬНОМ УРОВНЕ У ПАЦИЕНТОВ С МЕЛАНОМОЙ ХОРИОИДЕИЦель — изучить концентрацию ИЛ-10 у пациентов с меланомой хориоидеи. Материал и методы. Исследование проводилось на 72 глазах у 36 пациентов с меланомой хориоидеи. Результаты. Концентрация ИЛ-10, как в глазу с меланомой хориоидеи, так и в "здоровом" парном глазу достоверно выше значений контрольной группы, p<0,05. Значения ИЛ-10 при Т1 и Т4 стадиях были достоверно выше контрольных значений, p<0,05. ИЛ-10 в слезной жидкости при преэкваториальной локализации достоверно выше, чем в постэкваториальной зоне, а содержание ИЛ-10 с преэкваториальной и обширной локализацией достоверно выше контроля, p<0,05. Ключевые слова: интерлейкин-10, меланома хориоидеи, противовоспалительные цитокины, слезная жидкость.
УДК: 617.75Чураков Т.К., Никулин С.А., Качанов А.Б., Науменко В.В., Завьялов А.И. ОПТИМИЗАЦИЯ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА КОНФОКАЛЬНОЙ МИКРОСКОПИИ РОГОВИЦЫ В НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХВ работе представлены результаты исследования ультраструктуры роговицы с помощью конфокальной микроскопии. Приведены особенности интерпретации результатов, полученных с помощью этого диагностического метода. На примере изменений после LASIK изучены возможности послойной визуализации ткани роговицы и перспективы применения метода конфокальной микроскопии в научных исследованиях и клинической практике.Ключевые слова: конфокальная микроскопия, пахиметрия, толщина роговицы, рефракционная хирургия, LASIK.
УДК: 616-089.843Шангина О.Р., Мусина Л.А., Гайнутдинова Р.Д., Булгакова Л.А. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ТРАНСПЛАНТАТОВ ДЛЯ ОФТАЛЬМОХИРУРГИИПроведено экспериментально-морфологическое исследование аллотрансплантатов для офтальмохирургии, моделированных лазерным излучением. Установлено, что моделирование с подбором оптимального режима лазерной резки и учетом особенностей фиброархитектоники трансплантатов позволяет максимально сохранить их структуру и не оказывает отрицательного влияния на процессы замещения и регенерации тканей при пересадке.Ключевые слова: офтальмохирургия, соединительнотканные аллотрансплантаты, лазерное моделирование.
УДК: 616.127-005.8:616.12-008.46Шацких А.В., Агафонова В.В., Франковска-Герлак М.З., Халудорова Н.Б., Соломин В.А. МОРФОЛОГИЯ РАДУЖКИ ПРИ ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНОМ СИНДРОМЕЦель исследования — изучить морфологические и клинические изменения радужки при псевдоэксфолиативном синдроме. Результаты: в глазах с признаками ПЭС наблюдали разрушение эндотелия и базальной мембраны артерий среднего и мелкого диаметра с появлением сосудов-теней и участков обедненного кровоснабжения. Совокупно ишемические явления приводили к деструктуризации стромы и мышечного аппарата радужки, что могло проявляться в изменении ее функционального состояния. При проведении флуоресцеиновой иридоангиографии (ФИАГ) пациентам с катарактой на фоне различных стадий псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) обнаружены также различные сосудистые нарушения радужки. Ключевые слова: псевдоэксфолиативный синдром, радужка, световая микроскопия, флуоресцеиновая иридоангиография.
УДК: 617.713. Шевчук Н.Е., Бикбулатова А.А., Маннанова Р.Ф. ОЦЕНКА УРОВНЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ И ПРОСТАГЛАНДИНА Е2 В СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ БИАРТИФАКИЧНОГО ГЛАЗА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ДОБАВОЧНОЙ ИОЛ SULCOFLEXВ статье представлен анализ изменений концентрации провоспалительных цитокинов (TNF-α и IL-β) и простагландина Е2 в слезной жидкости 28 пациентов (32 глаза) с артифакией и остаточной аметропией до и после имплантации добавочной ИОЛ Sulcoflex. Концентрацию TNF-α и IL-β и простагландина Е2 в слезной жидкости биартифакичных глаз определяли методом ИФА с помощью тест-систем (R&DSystems, США). Полученные результаты показали, что интраокулярная коррекция остаточной аметропии не вызывает выраженные местные воспалительные реакции. Ключевые слова: провоспалительные цитокины, простагландин Е2, добавочная ИОЛ.
УДК: 617.741Шухаев С.В., Томилова А.В., Немсицверидзе М.Н. ДИНАМИКА ПЛОТНОСТИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ С ФЕМТОЛАЗЕРНЫМ СОПРОВОЖДЕНИЕМПри сравнении потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением и традиционной мануальной факоэмульсификации получена достоверно более низкая потеря клеток после факоэмульсификации с фемтосопровождением.Ключевые слова: факоэмульсификация катаракты, фемтосекундный лазер, потеря эндотелиальных клеток.
УДК: 617.735-002-02Экгардт В.Ф., Дашенко К.Н., Авдеева О.Н. ДИНАМИКА МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕТЧАТКИ В БЛИЖАЙШИЕ СРОКИ ПОСЛЕ ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ НЕПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ ПРИ II ТИПЕ САХАРНОГО ДИАБЕТАДинамическое наблюдение за больными непролиферативной диабетической ретинопатии на фоне II типа сахарного диабета после лазерного лечения позволило установить достоверное уменьшение толщины сетчатки через 2 недели с сохранением тенденции до 6 месяцев.Ключевые слова: диабетическая ретинопатия, лазерная коагуляция сетчатки.
УДК: 616.72-002-053-06: 617.723 + 617.741-004.1-053-089Ядыкина Е.В., Дроздова Е.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИИ ОСЛОЖНЕННОЙ КАТАРАКТЫ У ДЕТЕЙ С УВЕИТОМ ПРИ ЮВЕНИЛЬНОМ ИДИОПАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕЦель: оценить эффективность хирургического лечения увеальной катаракты при ювенильном идиопатическом артрите в зависимости от способа коррекции афакии. Методы: ретроспективное исследование. Увеальная катаракта развилась у 15 (22,4 %) пациентов. Оперировано 22 глаза: 12 — с ИОЛ, 10 — без ИОЛ. Результаты: острота зрения при имплантации ИОЛ выше, чем без ИОЛ (0,52±0,2); течение увеита в отдаленном послеоперационном периоде не зависит от наличия ИОЛ. Вторичная глаукома чаще встречается при имплантации ИОЛ. Ключевые слова: ювенильный идиопатический артрит, увеит, катаракта.
|
|
Главный редактор |
Сергей Александрович
МИРОШНИКОВ |
|
|
