Стебнев В.С., Стебнев С.Д., Малов В.М.
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ВИТРЕОМАКУЛЯРНАЯ АДГЕЗИЯ, ОСЛОЖНЕННАЯ ТРАКЦИОННОЙ МАКУЛОПАТИЕЙ ^{[№ 12 ' 2015]}
Витреомакулярная адгезия (ВМА) может протекать бессимптомно, не вызывая у пациентов ни снижения остроты зрения, ни каких-либо жалоб. При развитии симптоматической ВМА (сВМА) нарастающая тракция со стороны стекловидного тела приводит к анатомическим нарушениям витреомакулярного интерфейса. В зависимости от протяженности и выраженности сВМА, от направленности и мощности вектора сил витреомакулярной тракции, сВМА может приводить к развитию различных клинических форм поражения макулярной области, в том числе к тракционной макулопатии. Изучена роль симптоматической витреомакулярной адгезии в формировании тракционной макулопатии. Используя оптическую когерентную томографию, изучены особенности фиксации и протяженности симптоматической витреомакулярной адгезии, особенности изменений наружных и внутренних слоев сетчатки. При исследовании 185 пациентов с сВМА, осложненной тракционной макулопатией, нами изучены характер фиксации и линейная протяженность адгезии стекловидного тела. У 137 пациентов (74 %) выявлена протяженность сВМА менее 500 мкм. Линейная протяженность сВМА от 500 мкм до 1 500 мкм наблюдалась у 18 пациентов. Протяженность сВМА более 1 500 мкм диагностирована у 30 пациентов. Проведен анализ характера интраретинальных изменений при сочетании симптоматической витреомакулярной адгезии и витреопапиллярной адгезии. Таким образом, проведенные нами исследования позволили выделить три группы витреомакулярной адгезии, различные по морфологической конфигурации и по линейной протяженности. Выделенные особенности определили характер изменения макулярного профиля, особенности и сроки развития изменений в сетчатке макулярной области.

Стебнев С.Д., Стебнев В.С., Малов В.М.
ХРОМОВИТРЭКТОМИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ВИТРЕОМАКУЛЯРНОЙ АДГЕЗИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРВИЧНЫМ ПОЛНЫМ МАКУЛЯРНЫМ ОТВЕРСТИЕМ НА РАННИХ СТАДИЯХ ЕГО ФОРМИРОВАНИЯ ^{[№ 12 ' 2015]}
Хромовитрэктомия — современный раздел витреоретинальной хирургии, предусматривающий использование во время операции эндовитреальных красителей для лучшей визуализации стекловидного тела, преретинальных и ретинальных структур. Данная технология подразумевает избирательный подбор эндовитреальных красителей для окрашивания структур заднего отрезка глаза, что создает полезный контраст края удаляемых структур, расширяет идентификацию истинных границ патологических мембран, улучшает визуализацию подлежащей внутренней пограничной мембраны, позволяет оперировать пациентов на более ранних стадиях заболевания и c меньшим травматизмом. Центральную патогенетическую роль в развитии первичного полного макулярного отверстия играет тракционное воздействие симптоматической витреомакулярной адгезии (сВМА) на фовеолярную область. Изучена клиническая эффективность хромовитрэктомии в хирургии симптоматической витреомакулярной адгезии, осложненной первичным полным макулярным отверстием в ранних стадиях его формирования у 42 пациентов. Возраст пациентов от 46 лет до 72 лет (средний 64,5 ± 3,2). Женщин было 31 (74 %), мужчин — 11 (26 %). У 23 пациентов ППМО было отнесено к I стадии, у 19 — ко II стадии. Используя технологию хромовитрэктомии, возможно гарантированное устранение симптоматической витреомакулярной адгезии. У всех 42 пациентов с этой патологией, находившихся под наблюдением, удалось устранить симптоматическую витреомакулярную адгезию и добиться закрытия первичного полного макулярного отверстия. Использование технологии хромовитрэктомии симптоматической витреомакулярной адгезии, осложненной первичным полным макулярным отверстием, позволяет получать высокие анатомические и функциональные результаты, что дает основание применять активную хирургическую тактику на ранних стадиях ППМО.

Складчикова Н.Ю., Стебнев С.Д.
К ВОПРОСУ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С КАТАРАКТОЙ ^{[№ 4 ' 2013]}
Исследование посвящено актуальной проблеме современной офтальмохирургии — профилактике послеоперационных инфекционных осложнений. Изучена эффективность применения препарата Окомистин у 600 пациентов, оперированных по поводу катаракты. Предложена схема применения Окомистина в пред– и послеоперационном периоде. Результаты исследований показали, что Окомистин является эффективным препаратом для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, в том числе у пациентов с местной или системной аллергической реакцией в анамнезе.

Стебнев В.С., Малов В.М., Стебнев С.Д.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОМОМЕНТНОГО КОМБИНИРОВАННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КАТАРАКТОЙ И ИДИОПАТИЧЕСКИМ МАКУЛЯРНЫМ РАЗРЫВОМ ^{[№ 4 ' 2013]}
В статье изучены особенности и результаты хирургического лечения пациентов с катарактой и идиопатическим макулярным разрывом, которым проводилась одномоментная хирургия. В начале всем пациентам выполняли факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы, затем выполняли современную микроинвазивную бесшовную трансконьюнктивальную 25+Gauge хромовитрэктомию с клапанными портами. Такой подход в хирургии данных пациентов позволяет добиться высоких анатомических и функциональных результатов в раннем и отдаленном периоде наблюдения. Проанализированы интраоперационные и послеоперационные осложнения, анатомические и функциональные результаты.

Стебнев В.С., Малов В.М., Стебнев С.Д.
РЕЗУЛЬТАТЫ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ФОВЕОШИЗИСА ^{[№ 12 ' 2012]}
Приводится клиническое наблюдение 3 пациентов с миопическим фовеошизисом, пролеченных с использованием витреоретинальных технологий. Пациентам выполнена микроинвазивная трехпортовая витрэктомии 25-gauge. Проведен пилинг задней гиалоидной мембраны, внутренней пограничной мембраны с красителем Brilliant Blue G. Всем пациентам операцию заканчивали одномоментной заменой перфторорганического соединения (ПФОС) на силиконовое масло "VITREOCROM 1000". Показана эффективность выполненного ретино-витреального хирургического вмешательства, позволившего устранить фовеошизис у всех пациентов.