2015, № 12 (187)

УДК: 617.735-073.5Стебнев В.С., Стебнев С.Д., Малов В.М. СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ВИТРЕОМАКУЛЯРНАЯ АДГЕЗИЯ, ОСЛОЖНЕННАЯ ТРАКЦИОННОЙ МАКУЛОПАТИЕЙВитреомакулярная адгезия (ВМА) может протекать бессимптомно, не вызывая у пациентов ни снижения остроты зрения, ни каких-либо жалоб. При развитии симптоматической ВМА (сВМА) нарастающая тракция со стороны стекловидного тела приводит к анатомическим нарушениям витреомакулярного интерфейса. В зависимости от протяженности и выраженности сВМА, от направленности и мощности вектора сил витреомакулярной тракции, сВМА может приводить к развитию различных клинических форм поражения макулярной области, в том числе к тракционной макулопатии. Изучена роль симптоматической витреомакулярной адгезии в формировании тракционной макулопатии. Используя оптическую когерентную томографию, изучены особенности фиксации и протяженности симптоматической витреомакулярной адгезии, особенности изменений наружных и внутренних слоев сетчатки. При исследовании 185 пациентов с сВМА, осложненной тракционной макулопатией, нами изучены характер фиксации и линейная протяженность адгезии стекловидного тела. У 137 пациентов (74 %) выявлена протяженность сВМА менее 500 мкм. Линейная протяженность сВМА от 500 мкм до 1 500 мкм наблюдалась у 18 пациентов. Протяженность сВМА более 1 500 мкм диагностирована у 30 пациентов. Проведен анализ характера интраретинальных изменений при сочетании симптоматической витреомакулярной адгезии и витреопапиллярной адгезии. Таким образом, проведенные нами исследования позволили выделить три группы витреомакулярной адгезии, различные по морфологической конфигурации и по линейной протяженности. Выделенные особенности определили характер изменения макулярного профиля, особенности и сроки развития изменений в сетчатке макулярной области. Ключевые слова: витреомакулярная адгезия, симптоматическая витреомакулярная адгезия, тракционная макулопатия, витреопапиллярная адгезия, оптическая когерентная томография.

Загрузить

Список использованной литературы:

1. Шпак А.А. Спектральная оптическая когерентная томография высокого разрешения. М., 2014. — 170 с.

2. Sebag J. Vitreous in Health and Disease. New York. –2014. — P.925

3. Vitreous in Health and Disease. New York. — 2014. –P.925

4. GirachA. Diseases of the Vitreo-Macular Interface, Springer.–2014.–P.122.

5. Garcнa-Layana A., Garcнa-Arumн J., Ruiz-Moreno J., Arias-Barquet L. A Review of Current Management of Vitreomacular Traction and Macular Hole // J. Ophthalmol. –2015; Published online 2015. –March 3.

6. Odrobina D., Michalewska Z., Michalewski J. Long-terme valuation of vitreomacular traction disorder in spectral-domain optical coherence tomography // Retina. — 2011. — Vol.31. — P.324–331

7. Johnson M.Posterior vitreous detachment: evolution and complications of its early stages // Am J Ophthalmol. — 2010. — Vol.149(3). — P.371–82.

8. Stalmans P., Benz M., Gandorfer A. Enzymatic vitreolysis with ocriplasmin for vitreomacular traction and macular holes. //NEnglJ Med. 2012. –Vol.367. –P.606–615.

9. Jaffe N. Vitreous traction at the posterior pole of the fundus due to alteration in the vitreous posterior // Trans Am AcadOphthalmolOtolaryngol. — 1967. — Vol.71. — P. 642–652.

10. McDonald H., Johnson R., Schatz H. Surgical results in the vitreomacular traction syndrome // Ophthalmology. — 1994. –Vol.101(8). –P.1397–1402.

11. Melberg N., Williams D., Balles M., Jaffe G. Vitrectomy for vitreomacular traction syndrome with macular detachment // Retina. — 1995. — Vol. 15(3). — P. 192–197.

12. Smiddy W., Michels R., Green W. Morphology, pathology and surgery of idiopathic vitreoretinal macular disorders. A review // Retina. — 1990. –Vol.10.–P.288–296.

13. Smiddy W., Flynn H. Pathogenesis of macular holes and therapeutic implications. //Am J Ophthalmol. –2004. –Vol.137. –P.525–537.

14. Shechtman D., Dunbar M. The expanding spectrum of vitreomacular traction. //Optometry. — 2009. –Vol.80. –P.681–687.

15. Hikichi T., Yoshida A., Trempe C. Course of vitreomacular traction syndrome. //AmJOphthalmol. — 1995. –Vol.119. –P.55–61.

16. Charalampidou S., Nolan J., Beatty S. The natural history of tractional сystoid macular edema. //Retina. — 2012. –Vol.32(10). –P.2045–2051.

О статье

Авторы: Стебнев В.С., Стебнев С.Д., Малов В.М.

Год: 2015

Главный редактор

Сергей Александрович
МИРОШНИКОВ

© Электронное периодическое издание: ВЕСТНИК ОГУ on-line (VESTNIK OSU on-line), ISSN on-line 1814-6465
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-37678 от 29 сентября 2009 г.
Учредитель: Оренбургский государственный университет (ОГУ)
Главный редактор: С.А. Мирошников
Адрес редакции: 460018, г. Оренбург, проспект Победы, д. 13, к. 2335
Тел./факс: (3532)37-27-78 E-mail: vestnik@mail.osu.ru