Шиловских О.В., Сафонова О.В.
ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ УВЕАЛЬНОЙ КАТАРАКТЫ С СИНЕХИОТОМИЕЙ, ЗАДНИМ КАПСУЛОРЕКСИСОМ, ЧАСТИЧНОЙ ВИТРЭКТОМИЕЙ И ОРИГИНАЛЬНЫМ СПОСОБОМ ИМПЛАНТАЦИИ ИОЛ: ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ^{[№ 12 ' 2015]}
Катаракта, развивающаяся на фоне хронического увеита, — частое осложнение. Имеются литературные данные в отношении результатов хирургии при данной патологии. Описано применение ленсэктомии, экстракапсулярной экстракции, факоэмульсификации катаракты с имплантацией, без имплантации интраокулярной линзы, а также частичной или субтотальной витрэктомии. В послеоперационном периоде часто развиваются такие осложнения, как заращение зрачка, бомбаж радужки, вторичная катаракта, влияющие на визуальный результат. Актуальна разработка новых методов хирургии, сводящих к минимуму процент осложнений. В статье представлен опыт хирургического лечения 111 глаз 83 пациентов с увеальной катарактой. Операции выполнялись разработанным авторами методом, включающим ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с предварительной синехиотомией, задний капсулорексис, частичную витрэктомию и имплантацию интраокулярной линзы в капсульный мешок опорными элементами. Оптическая часть линзы при этом заводилась за задний капсулорексис. Интраоперационных осложнений не наблюдалось. На 1-2-е сутки после операции максимальная острота зрения с коррекцией составила: выше 0,5 — 43,2 %, 0,2–0,5 —34,2 %, ниже 0,2 — 22,6 %. Наиболее достоверное улучшение остроты зрения после операции произошло в группах пациентов, имевших остроту зрения до операции выше 0,5 и ниже 0,2. Из осложнений наблюдались: локальные задние синехии без бомбажа радужки — на 2 глазах (1,8 %), повышение внутриглазного давления — 7,2 %, рецидивы увеита — 17 %, преципитаты на ИОЛ — 11,4 %, макулярный отек исходный — 40 %, макулярный отек, развившийся в сроки 1–6 месяцев после операции, — 5,4 %. Субтотальная витрэктомия с удалением эпиретинальной мембраны проведена на 9 глазах (8,1 %). Разработанный метод хирургии увеальной катаракты безопасен, позволяет достигнуть хороших анатомических результатов и достоверного улучшения остроты зрения. Случаи низкой остроты зрения в послеоперационном периоде связаны с исходным макулярным отеком. Эпиретинальная мембрана является фактором риска прогрессирования кистозного макулярного отека после факоэмульсификации увеальной катаракты и является показанием для проведения витрэктомии.