24 ноября 2024

RU/EN

Рубрики Вестника

Поиск

2015, № 12 (187)

УДК: 617.741-089.87+617.721-002Шиловских О.В., Сафонова О.В. ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ УВЕАЛЬНОЙ КАТАРАКТЫ С СИНЕХИОТОМИЕЙ, ЗАДНИМ КАПСУЛОРЕКСИСОМ, ЧАСТИЧНОЙ ВИТРЭКТОМИЕЙ И ОРИГИНАЛЬНЫМ СПОСОБОМ ИМПЛАНТАЦИИ ИОЛ: ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫКатаракта, развивающаяся на фоне хронического увеита, — частое осложнение. Имеются литературные данные в отношении результатов хирургии при данной патологии. Описано применение ленсэктомии, экстракапсулярной экстракции, факоэмульсификации катаракты с имплантацией, без имплантации интраокулярной линзы, а также частичной или субтотальной витрэктомии. В послеоперационном периоде часто развиваются такие осложнения, как заращение зрачка, бомбаж радужки, вторичная катаракта, влияющие на визуальный результат. Актуальна разработка новых методов хирургии, сводящих к минимуму процент осложнений. В статье представлен опыт хирургического лечения 111 глаз 83 пациентов с увеальной катарактой. Операции выполнялись разработанным авторами методом, включающим ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с предварительной синехиотомией, задний капсулорексис, частичную витрэктомию и имплантацию интраокулярной линзы в капсульный мешок опорными элементами. Оптическая часть линзы при этом заводилась за задний капсулорексис. Интраоперационных осложнений не наблюдалось. На 1-2-е сутки после операции максимальная острота зрения с коррекцией составила: выше 0,5 — 43,2 %, 0,2–0,5 —34,2 %, ниже 0,2 — 22,6 %. Наиболее достоверное улучшение остроты зрения после операции произошло в группах пациентов, имевших остроту зрения до операции выше 0,5 и ниже 0,2. Из осложнений наблюдались: локальные задние синехии без бомбажа радужки — на 2 глазах (1,8 %), повышение внутриглазного давления — 7,2 %, рецидивы увеита — 17 %, преципитаты на ИОЛ — 11,4 %, макулярный отек исходный — 40 %, макулярный отек, развившийся в сроки 1–6 месяцев после операции, — 5,4 %. Субтотальная витрэктомия с удалением эпиретинальной мембраны проведена на 9 глазах (8,1 %). Разработанный метод хирургии увеальной катаракты безопасен, позволяет достигнуть хороших анатомических результатов и достоверного улучшения остроты зрения. Случаи низкой остроты зрения в послеоперационном периоде связаны с исходным макулярным отеком. Эпиретинальная мембрана является фактором риска прогрессирования кистозного макулярного отека после факоэмульсификации увеальной катаракты и является показанием для проведения витрэктомии. Ключевые слова: увеальная катаракта, задний капсулорексис, хронический увеит.

Загрузить

Список использованной литературы:

1. Prieto-del-Cura M., Gonzalez–Guijarro J. Complications of uveitis: prevalence and risk factors in a series of 398 cases. Arch. Soc. Esp. Oftalmol., 2009.Vol. 84. № 10. P. 523–528.

2. Velilla, S., Dios E., Herreras J. Fuchs' heterochromiciridocyclitis: a review of 26 cases. Ocul. Immunol. Inflam. 2001.Vol. 9. № 3. P. 169–175.

3. Agrawal R., Murthy S., Ganesh S. Cataract surgery in uveitis. Int. J. Inflam. 2012. Vol. 10. P. 1155–1171.

4. Дроздова Е.А., Тарасова Л.Н., Теплова С.Н. Увеит при ревматических заболеваниях. М., 2010. — 160 с.

5. Егорова Э.В., Толчинская А.И., Иошин И.Э. и др. Интраокулярная коррекция афакии у больных с постувеальными катарактами. Офтальмохирургия. 2001. № 1. С. 20-28.

6. Егорова Э.В., Толчинская А.И., Иошин И.Э. и др. Хирургические технологии "малого разреза" при раннем удалении постувеальных катаракт с интраокулярной коррекцией афакии. Евро-Азиатская конф. по офтальмохирургии, 1-я: Материалы. — Екатеринбург, 2001. С. 58-59.

7. Terrada C., Julian K., Cassoux N., Prieur AM., Debre M., Quartier P., LeHoang P., Bodaghi B. Cataract surgery with primary intraocular lens implantation in children with uveitis: long-term outcomes. J. Cataract Refract. Surg. 2011. Vol. 37, № 11. P. 1977-1983.

8. Mehta S., Linton M., Kempen J. Outcomes of cataract surgery in patients with uveitis: a systematic review and meta-analysis.Am J Ophthalmol. 2014 Oct;158(4):676-692.

9. Lin CP., Yeh PT, Chen PF, Yang CM, Hu FR.Cataractextraction surgery in patients with uveitis in Taiwan: risk factors and outcomes. J Formos Med Assoc. 2014 Jun;113(6):377-84.

10. С.Stephen Foster, MD, Frances Barrett, RN, MS. Cataract Developmtnt and Cataract Surgery in Patients with Juvenile Rheumatoid Arthritis — associated Iridocyclitis. Ophthalmology, 1993, vol.100, N6, p.809-817.

11. Kemp PS, Longmuir SQ, Gertsch KR, Larson SA, Olson RJ, Langguth AM, Syed N, Oetting TA. Cataract surgery in children with uveitis: retrospective analysis of intraocular lens implantation with anterior optic capture. J PediatrOphthalmol Strabismus. 2015 Mar-Apr;52(2):119-25.

12. Casteels I, Taylor D. Cataracts in children with uveitis. Br J Ophthalmol. 1992 Feb;76(2):66-7.

13. KanskiJJ.Lensectomy for complicated cataract in juvenile chronic iridocyclitis. Br J Ophthalmol. 1992 Feb;76(2):72-5.

14. Nobe JR, Kokoris N, Diddie KR, Cherney EF, Smith RE.Lensectomy-vitrectomy in chronic uveitis. Retina. 1983;3(2):71-6.

15. Yoeruek, E. Long-term visual acuity and its predictors after cataract surgery in patients with uveitis. Eur. J. Ophthalmol. 2010. Vol. 20. № 4. P. 694–701.

16. Ram J., Gupta A., Kumar S., Kaushik S., Gupta N., Severia S. Phacoemulsification with intraocular lens implantation in patients with uveitis. J. Cataract Refract. Surg. 2010. Vol. 36, № 8. P. 1283-1288.

17. Kawaguchi, T. Phacoemulsification cataract extraction and intraocular lens implantation in patients with uveitis. T. Kawaguchi, M. Mochizuki, K. Miyata. J. Cataract. Refract. Surg. 2007. Vol. 33. № 2. P. 305–309.

18. Yamane C., Vianna R., Cardoso G., et al. Cataract extraction using the phacoemulsification technique in patients with uveitis. Yamane C., Vianna R., Cardoso G. et al. Arq. Bras. Oftalmol. 2007. Vol. 70. № 4. P. 683–688.

19. Егорова Э.В., Толчинская А.И., Иошин И.Э. и др. Интраокулярная коррекция афакии у больных с постувеальными катарактами. Офтальмохирургия. 2001. № 1. С. 20-28.

20. Егорова Э.В., Толчинская А.И., Иошин И.Э. и др. Хирургические технологии "малого разреза" при раннем удалении постувеальных катаракт с интраокулярной коррекцией афакии. Евро-Азиатская конф. по офтальмохирургии, 1-я: Материалы. Екатеринбург, 2001. С. 58-59.

21. Holland GN, Van Horn SD, Margolis TP.Cataractsurgery with ciliary sulcus fixation of intraocular lenses in patients with uveitis. Am J Ophthalmol. 1999 Jul;128(1):21-30.

22. Suelves AM., Siddique SS., Schurko B., Foster CS. Anterior chamber intraocular lens implantation in patients with a history of chronic uveitis: five-year follow-up. J Cataract Refract Surg. 2014 Jan;40(1):77-81.

23. Secchi AG. Cataract surgery in exudative uveitis: effectiveness of total lens removal, anterior vitrectomy, and scleral fixation of PC IOLs.Eur J Ophthalmol. 2008 Mar-Apr;18(2):220-5.

24. Androudi S., Ahmed M., Fiore T., Brazitikos P., Foster CS. Combined pars planavitrectomy and phacoemulsification to restore visual acuity in patients with chronic uveitis. J Cataract Refract Surg. 2005. Mar;31(3):472-8.

О статье

Авторы: Шиловских О.В., Сафонова О.В.

Год: 2015

Главный редактор

Сергей Александрович
МИРОШНИКОВ

© Электронное периодическое издание: ВЕСТНИК ОГУ on-line (VESTNIK OSU on-line), ISSN on-line 1814-6465
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-37678 от 29 сентября 2009 г.
Учредитель: Оренбургский государственный университет (ОГУ)
Главный редактор: С.А. Мирошников
Адрес редакции: 460018, г. Оренбург, проспект Победы, д. 13, к. 2335
Тел./факс: (3532)37-27-78 E-mail: vestnik@mail.osu.ru