Милюдин Е.С., Николаева Г.А., Милюдин А.Е.
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕТРОКОРНЕАЛЬНЫХ МЕМБРАН ^{[№ 12 ' 2015]}
Частой причиной интраоперационных осложнений при повторных кератопластиках является необходимость реконструкции передней камеры и иссечения ретрокорнеальных фиброзных разрастаний. В связи с этим крайне важно определение типа и характера развития ретрокорнеальных мембран. Цель данного исследования — изучить морфологическую структуру ретрокорнеальных разрастаний у больных, оперированных повторно по поводу патологических изменений роговицы. Наблюдалось 30 пациентов с сосудистыми бельмами 4–5-й категории по классификации В.П. Филатова — Д.Г. Бушмича, которым была произведена повторная кератопластика. Из удаленных в ходе операции комплексов роговичного диска с ретрокорнеальной мембраной готовились гистологические срезы, которые окрашивались по способу ван-Гизона и изучались с использованием светового микроскопа. У всех оперированных пациентов иссечено разной степени выраженности ретрокорнеальное разрастание. У части пациентов фиброзные разрастания в передней камере ограничивались заращением зрачка — у 4 пациентов (13 %), гониосинехии и предрадужные мембраны встречались чаще и в более тяжелых случаях — у 26 пациентов (87 %). В результате морфологического исследования иссеченных роговиц с ретрокорнеальными мембранами нами выявлено три типа мембран. Первый тип ретрокорнеальных мембран был представлен в виде отслоившейся десцеметовой мембраны с небольшим количеством эндотелиальных клеток. Второй тип ретрокорнеальных мембран, для которого характерно либо врастание роговичного эпителия по рубцу, либо разрастание пролифирирующего эндотелия, имеющего структурное и биохимическое сходство с клетками роговичного и конъюнктивального эпителия. Для третьего типа ретрокорнеальных мембран характерно наличие рыхлых соединительнотканных волокон, спаянных либо с радужкой, либо с роговицей, обильное врастание вновь образованных сосудов, лимфоцитарной инфильтрации. Следовательно, травматическое повреждение и длительно существующий воспалительный процесс являются главными причинами развития ретрокорнеальных фибринозных образований. Степень выраженности и длительность воспаления являются определяющими факторами для развития одного из трех типов ретрокорнеальных разрастаний.

Цурова Л.М., Милюдин Е.С., Зельтер П.М., Канивец Н.В., Попов Н.В.
НОВОЕ В ВЫБОРЕ ОПТИМАЛЬНОГО РАЗМЕРА ОРБИТАЛЬНОГО ИМПЛАНТАТА ^{[№ 12 ' 2015]}
В профилактике и лечении анофтальмического синдрома важным является выбор оптимального размера имплантата для каждого конкретного пациента. После энуклеации для формирования опорно-двигательной культи стали больше использовать орбитальные имплантаты, единых и утвержденных стандартов по выбору размера и формы вкладыша не существует. Для создания максимального косметического эффекта после удаления глазного яблока важен индивидуальный подход к каждому пациенту. В нашем исследовании мы использовали компьютерную томографию орбит, ультразвуковую биометрию глазных яблок и рентгенографию лицевого черепа для расчета оптимальных размеров костного орбитального вкладыша с учетом анатомических параметров орбиты. В исследовании участвовало 60 пациентов без патологии органа зрения, разделенных на три группы в зависимости от метода диагностического исследования. Возраст варьировал от 30 до 75 лет. Анализ полученных результатов диагностических исследований позволил нам разработать новые оптимальные размеры костного орбитального имплантата. Костный орбитальный вкладыш, представляющий собой костный блок с цилиндрической формой и пористой структурой, имел три типоразмера. Таким образом, проведенные нами исследования показали, что костный орбитальный имплантат, оптимальные размеры которого были разработаны в результате диагностических исследований, позволит нам создать хороший функциональный и косметический результат после энуклеации. А предложенный нами комплекс исследований орбиты (компьютерная томография орбит, ультразвуковая биометрия глазных яблок и рентгенография лицевого черепа) является оптимальным набором изучения для расчета индивидуального типоразмера костного орбитального имплантата.