|
|
|
Бачинин Е.А., Уткин С.И., Столяров М.В. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ТЕРАПИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОФТАЛЬМОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ [№ 12 ' 2015] Во время операции под анестезией возможно возникновение опасных для жизни аритмий в связи с воздействием на миокард препаратов для наркоза и окулокардиальных рефлексов при офтальмохирургическом вмешательстве. В условиях узкопрофильной офтальмохирургической клиники профилактика и своевременная периоперационная терапия нарушений сердечного ритма особенно актуальны, так как в круглосуточном режиме работы клиники отсутствуют специалисты-кардиологи, реаниматологи. Проанализировано 48 пациентов с исходными нарушениями сердечного ритма на предмет возникновения жизнеугрожающих аритмий во время офтальмологических операций под местной и общей анестезией. В подавляющем большинстве случаев сочетание местной анестезии с седатацией или с общей анестезией для пациентов с исходными сердечными аритмиями, в зависимости от объема и продолжительности требуемого им офтальмохирургического вмешательства, не привело к развитию угрожающих жизни аритмий. Это достигнуто благодаря адекватному подбору препаратов для анестезии и своевременно проведенным лечебным мероприятиям в достаточно короткие сроки. Применяемые нами методы анестезиологического пособия офтальмохирургическим пациентам с исходными нарушениями сердечного ритма с учетом его клинической формы, степени компенсации, длительности и объема операции, возраста пациента позволяют во всех случаях выполнить операцию и анестезию вполне безопасно, без жизнеугрожающих осложнений и с достаточной степенью защиты пациента. Введение обязательного предоперационного ЭКГ-скрининга; анализ сопутствующей соматической патологии; отмена приема β-блокаторов, антагонистов кальциевых каналов (в частности верапамила) и сердечного гликозида (в частности дигоксина) за сутки до операции позволяют существенно снизить риск развития тяжелых и гемодинамически значимых аритмий и случаев внезапной смерти в периоперационном периоде. |
|
Главный редактор |
Сергей Александрович МИРОШНИКОВ |
|
|