2015, № 12 (187)

УДК: 617.7; 616-089.5; 616.12-008.318Бачинин Е.А., Уткин С.И., Столяров М.В. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ТЕРАПИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОФТАЛЬМОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВВо время операции под анестезией возможно возникновение опасных для жизни аритмий в связи с воздействием на миокард препаратов для наркоза и окулокардиальных рефлексов при офтальмохирургическом вмешательстве. В условиях узкопрофильной офтальмохирургической клиники профилактика и своевременная периоперационная терапия нарушений сердечного ритма особенно актуальны, так как в круглосуточном режиме работы клиники отсутствуют специалисты-кардиологи, реаниматологи. Проанализировано 48 пациентов с исходными нарушениями сердечного ритма на предмет возникновения жизнеугрожающих аритмий во время офтальмологических операций под местной и общей анестезией. В подавляющем большинстве случаев сочетание местной анестезии с седатацией или с общей анестезией для пациентов с исходными сердечными аритмиями, в зависимости от объема и продолжительности требуемого им офтальмохирургического вмешательства, не привело к развитию угрожающих жизни аритмий. Это достигнуто благодаря адекватному подбору препаратов для анестезии и своевременно проведенным лечебным мероприятиям в достаточно короткие сроки. Применяемые нами методы анестезиологического пособия офтальмохирургическим пациентам с исходными нарушениями сердечного ритма с учетом его клинической формы, степени компенсации, длительности и объема операции, возраста пациента позволяют во всех случаях выполнить операцию и анестезию вполне безопасно, без жизнеугрожающих осложнений и с достаточной степенью защиты пациента. Введение обязательного предоперационного ЭКГ-скрининга; анализ сопутствующей соматической патологии; отмена приема β-блокаторов, антагонистов кальциевых каналов (в частности верапамила) и сердечного гликозида (в частности дигоксина) за сутки до операции позволяют существенно снизить риск развития тяжелых и гемодинамически значимых аритмий и случаев внезапной смерти в периоперационном периоде.Ключевые слова: анестезия в офтальмохирургии, аритмия, нарушения сердечного ритма.

Загрузить

Список использованной литературы:

1. Акулов М.С., Загреков В.И., Максимов Г.А., Таранюк А.В. Протокол анестезии у больных с сопутствующими нарушениями ритма сердца // Вестник интенсивной терапии. — 2007. — №5. — С. 6-7.

2. Анестезиология и интенсивная терапия. Практическое руководство / Под ред. Б.Р. Гельфанда. — М.: Издательство "Литтерра", 2006. — 576 с.

3. Бараш П.Д., Куллен Б.Ф, Стэлтинг Р.К. Клиническая анестезиология. — М.: Мед. литература, 2004. — 592 с.

4. Бачинин Е.А., Халфин Р.Н. Интраоперационная артериальная гипотония в офтальмохирургии во время общей анестезии севораном у пациентов с патологией сердечнососудистой системы // Современные технологии в офтальмологии. — 2014. — №2. — С. 141-142.

5. Зильбер А.П. Анестезия у больных с сопутствующими заболеваниями и осложняющими состояниями // Руководство по анестезиологии / Под ред. А.А. Бунятяна / 2-е изд. — М.: Медицина, 1997. — С. 602-634.

6. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. — М.: Медицина, 1984. — 486 с.

7. Маршева Н.А., Унжаков В.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Особенности обезболивания при офтальмохирургических вмешательствах пожилым людям // Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения: Матер. конф. — Хабаровск, 2000. — С. 93-95.

8. Морган-мл. Д.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология / Пер. с англ., Кн. 2. / Под ред. акад. РАМН А.А. Бунятяна, А.М. Цейтлина. — М.-СПб.: БИНОМ, Невский диалект, 2003. — 365 с.

9. Новикова В.В., Уткин С.И., Маршева Н.А., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Оценка статуса пожилых пациентов до проведения офтальмохирургических операций // Геронтология и гериатрия. Альманах. — М., 2001. — С. 276-278.

10. Руководство по анестезиологии и реаниматологии / Под ред. Ю.С. Полушина. — СПб., 2004. — 656 с.

11. Уткин С.И., Игнатенко Д.Ю., Маршева Н.А., Халфин Р.Н., Сорокин Е.Л. Опыт применения ларингеальной маски при общем обезболивании в офтальмохирургии // Здравоохранение Дальнего Востока. — 2006. — №3. — С. 70-72.

12. Уткин С.И., Сорокин Е.Л., Егоров В.В., Игнатенко Д.Ю., Маршева Н.А., Новикова В.В., Халфин Р.Н. Особенности обезболивания и предоперационной оценки соматического статуса при офтальмохирургических операциях у пожилых пациентов // Дальневосточный медицинский журнал. — 2003. — №2. — С. 43-45.

13. Шевченко Н.М., Гросу А.А. Нарушения ритма сердца. — М.: НПП "Контимед", 1992. — 144 с.

14. Шишкин А.Н. Внутренние болезни. — СПб.: "Лань", 1999. — 384 с.

15. Vanik P.E., Davis H.S. Cardiac arrhythmias during halothane anesthesia // Anesthesia & Analgesia. — 1968. — Vol. 47, №3. — P. 299-307.

О статье

Авторы: Бачинин Е.А., Уткин С.И., Столяров М.В.

Год: 2015

Главный редактор

Сергей Александрович
МИРОШНИКОВ

© Электронное периодическое издание: ВЕСТНИК ОГУ on-line (VESTNIK OSU on-line), ISSN on-line 1814-6465
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-37678 от 29 сентября 2009 г.
Учредитель: Оренбургский государственный университет (ОГУ)
Главный редактор: С.А. Мирошников
Адрес редакции: 460018, г. Оренбург, проспект Победы, д. 13, к. 2335
Тел./факс: (3532)37-27-78 E-mail: vestnik@mail.osu.ru