2015, № 12 (187)

УДК: 617.713-007.64-617.713-089Ежова Е.А., Солодкова Е.Г., Мелихова И.А. СИСТЕМА ОБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ ГИСТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ РОГОВИЦЫ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯЦель исследования — изучить и разработать количественные критерии для анализа гистоморфологических изменений в роговице после проведения различных видов воздействия на роговицу по данным конфокальной микроскопии. Проанализированы результаты конфокальной микроскопии у 274 пациентов (487 глаз) после проведения различных видов воздействия на роговицу — операций ЛАЗИК, ФРК, кросслинкинга роговичного коллагена, а также после проведения контактной коррекции ортокератологическими линзами. Были изучены морфологические изменения роговицы, характерные для данных видов воздействий. В результате исследования разработана единая 4-балльная система оценки общих морфологических изменений роговицы, позволяющая объективизировать оценку состояния всех структур роговицы и эффективности проведенного лечения, а также изучать особенности репаративно-восстановительных процессов в роговице. При ортокератологической коррекции наблюдалось утолщение стромальных нервных волокон и формирование так называемой "ацеллюлярной зоны" в сроке наблюдения 1 месяц. После проведения операции Лазик отмечалось наличие микрострий роговичного лоскута, металлических включений в интерфейсе, "обрывки" нервных волокон в зоне абляции. Изменение иннервации с уменьшением количества нервных волокон отмечалось нами также после проведения ФРК и КРК в сроки наблюдения до 1 месяца. Начало реиннервации после операций происходило в срок около 1 месяца. После кросслинкинга роговичного коллагена в сроке наблюдения 1 месяц и более во всех случаях наблюдалось появление линейного помутнения в средних и задних слоях стромы. Ключевые слова: конфокальная микроскопия, эпителиопатия, клеточная активация, балльная оценка.

Загрузить

Список использованной литературы:

1. Тарутта Е. П., Вержанская Т.Ю., Толорая Р.Р., Манукян И.В. Влияние ортокератологических контактных линз на состояние роговицы по данным конфокальной микроскопии // Росс. офтальмол. журн. — 2010. — № 3. — С. 37–42.

2. Zhivov A, Stave J, Vollmar B, Guthoff R. In vivo confocal microscopic evaluation of langergans cell density and distribution in the corneal epithelium of healthy volunteers and contact lens wearers // Cornea — 2007. — Vol. 26. — No.1. — P. 47–54.

3. Заявка №2015107192/14 на изобретение "Способ диагностики состояния роговицы после проведенных на ней операций" от 03.03.15 г., Солодкова Е.Г., Мелихова И.А., Балалин С.В.

4. Кузнецова О.С., Солодкова Е.Г., Мелихова И.А. Исследование гистоморфологии роговицы после ЛАЗИК у пациентов с разной длительностью предварительной отмены МКЛ перед операцией // Инновационная офтальмология, "BSOS-XII, Sochi-2014". — 2014. — С. 45-46.

5. Балашевич Л.И., Никулин С.А., Качанов А.Б., Ефимов О.А., Чураков Т. К., Завьялов А.И. Морфофункциональные изменения роговицы в отдаленные сроки после LASIK // Поле зрения. — 2012. — № 6. — С. 38 –39.

6. Першин К.Б., Азербаев Т.Э., Мийович О.П., Овечкин И.Г. Соотношение объективных и субъективных показателей отдаленных результатов ФРК и ЛАЗИК. Новые технологии в эксимерлазерной хирургии и факоэмульсификации, тезисы. Москва,2003. С.28.

7. Patel S.V. [et al.]. Confocal microscopy changes in epithelial and stromal thickness up to 7 years after LASIK and photorefractive keratectomy for myopia // J. Refract. Surg. — 2007. — No. 4. — P. 385 — 392.

8. Солодкова Е.Г., Борискина Л.Н., Ремесников И.А. "Сравнительный анализ способов лечения кератоконуса". VI Всероссийская научная конференция молодых ученых в рамках научно-практической конференции "Федоровские чтения -2011". Сборник тезисов, М., 2011. — С. 229-231.

9. Spoerl E., Schreiber J., Hellmund K., Seiler T., Knuschke P. Crosslinking Effects in the cornea of Rabbits //Ophthalmology. — 2000.-V. 97.-P. 203-206.

10. Колотов М.Г. К вопросу об ответе роговицы при коррекции миопии методом ЛАЗИК // Офтальмохирургия. — 2009. — № 3. — С. 9-11.

11. Wollensak G., Seiler T., Spoerl E. Riboflavin/Ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus // Am. J. Ophthalmol. 2003.-V.135.-№5.-P.620-627.

12. Егорова Г. Б. , Федорова А. А., Бобровских Н. В. Влияние многолетнего ношения контактных линз на состояние роговицы по данным конфокальной микроскопии // Вест. офтальмол. — 2008. — № 6. — С. 25–29.

13. Greenstein S. A., Fry K. L. et al. Natural history of corneal hase after collagen crosslinking for keratoconus and corneal ectasia: Scheimpflug and biomicroscopig analysis// J. Cataract Refract. Surg. — 2010.V. 36.-P.2105-2114.

14. Raiskup F., Hoyer A., Spoerl E. Permanent corneal haze after riboflavin-UVA-induced cross-linking in keratokonus// J. Refract. Surg. — 2009. — V.25.-№9. — P.824-828.

15. Seiler T., Hafezi F. Corneal cross-linking-induced stromal demarcation line //Cornea. — 2006.-V. 25.-P.1057 — 1059.

О статье

Авторы: Ежова Е.А., Солодкова Е.Г., Мелихова И.А.

Год: 2015

Главный редактор

Сергей Александрович
МИРОШНИКОВ

© Электронное периодическое издание: ВЕСТНИК ОГУ on-line (VESTNIK OSU on-line), ISSN on-line 1814-6465
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-37678 от 29 сентября 2009 г.
Учредитель: Оренбургский государственный университет (ОГУ)
Главный редактор: С.А. Мирошников
Адрес редакции: 460018, г. Оренбург, проспект Победы, д. 13, к. 2335
Тел./факс: (3532)37-27-78 E-mail: vestnik@mail.osu.ru