2015, № 12 (187)

УДК: 617.736Пойлова Е.С., Малафеев А.В., Стоянов Ю.Н. ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЕНИЛЬНЫХ МАКУЛЯРНЫХ ОТВЕРСТИЙ ДИАМЕТРОМ БОЛЕЕ 1 000 МКМЦель работы — проанализировать эффективность хирургического лечения сенильных макулярных отверстий диаметром более 1 000 мкм с кратковременной тампонадой перфтордекалином (ПФОС). Проанализированы результаты лечения 30 пациентов (30 глаз), прооперированных по поводу данной патологии в 2013–2014 гг. Средняя корригированная острота зрения до операции составила 0,1. Всем пациентам выполнялась микроинвазивная витрэктомия по технологии 25–27 G с удалением задней гиалоидной мембраны, мембранорексисом внутренней пограничной мембраны, кратковременной тампонадой витреальной полости ПФОС и последующим сопоставлением краев отверстия. Результаты хирургического лечения оценивались при помощи спектральной оптической когерентной томографии на 5-й день, через 1,5 месяца, 6 месяцев и 1 год. Полное закрытие отверстий наблюдалось на 26 глазах (87 %). В течение двухлетнего периода наблюдения рецидивов отмечено не было. В случаях закрытия отверстия в послеоперационном периоде по результатам томографии наблюдалось формирование профиля фовеа, слои сетчатки анатомически сопоставлены, слой фоторецепторов разрежен. Увеличение остроты зрения после проведенного лечения хоть и является статистически достоверным, не всегда соответствовало ожидаемым результатам со стороны пациента. Предложенный метод хирургического лечения макулярных отверстий диаметром более 1 000 мкм является эффективным. Методика позволяет исключить субъективный дискомфорт, возникающий при тампонаде силиконовым маслом или газо-воздушной смесью. Однако после закрытия отверстия не всегда происходит функциональное восстановление, поскольку в репаративных процессах, вероятно, играет роль сохранность наружной пограничной мембраны.Ключевые слова: макулярное отверстие диаметром более 1 000 мкм, витрэктомия 25–27 G, тампонада ПФОС.

Загрузить

Список использованной литературы:

1. Алпатов С.А., Щуко А.Г., Малышев В.В. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов. − Новосибирск: Наука, 2005. − 192с.

2. Алпатов С.А. Хирургическое лечение сквозных макулярных отверстий большого диаметра // Офтальмохирургия. — 2005. — № 1. — С. 8-12.

3. Тахчиди Х.П., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х. Особенности хирургии макулярных разрывов // Всерос. семинар − "круглый стол" "Макула-2006", 2-й: Тез. докл. − Ростов н/Д, 2006. − С. 177.

4. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Огородникова С.Н., Юханова О.А. Изменения макулярной области после эндовитреального вмешательства по поводу идиопатического макулярного разрыва // Офтальмохирургия. — 2013г. − № 4. − С. 78-81.

5. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Юханова О.А. Прогнозирование анатомического эффекта хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва // Современные технологии в офтальмологии. — 2015г. − № 1. − С. 136-138.

6. Brooks H.L., Macular hole surgery with and without internal limiting membrane peeling // Ophthalmology. − 2000. − Vol. 107. − P. 1939-1949.

7. Itoh Y., Inoue M., Tosho R. et al. Correlation between length of foveal cone outer segment tips line defect and visual acuity after macular hole closure // Ophthalmology. − 2012. − Vol. 119. − 1438-1446.

8. Itoh Y., Inoue M., Tosho R. et al. Significant correlation between visual acuity and recovery of foveal cone microstructures after macular hole surgery // Am. J. Ophthalmol.− 2012.− Vol. 153, № 1− P. 111-119.

9. Michael S., Baker Brad J., Duker Jay S., et al. Anatomical Outcomes of Surgery for Idiopathic Macular Hole as Determined by Optical Coherence Tomography // Arch. Ophthalmol. — 2002. − № 1. − P. 29-35.

10. Salter A.B., Folgar F.A., Weissbrot J., Wald K.J. Macular hole surgery prognostic success rates based on macular hole size // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. — 2012. — Vol. 43, № . — N.3. — P. 184-189.

11. Sevim M.S., Sanisoglu H. Analysis of retinal ganglion cell complex thickness after Brilliant Blue-assisted vitrectomy for idiopathic macular holes // Curr. Eye Res. − 2013. — Vol. 38. — P. 180-184.

12. Shimozono M., Oishi A., Hata M., et al. Restoration of the photoreceptor outer segment and visual outcomes after macular hole closure: spectral-domain optical coherence tomographic analysis // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. − 2011. − Vol. 249. − P. 1469-1476.

13. Takayuki B., Yamamoto S., Arai M., et al. Correlation of visual recovery and presence of photoreceptor inner/outer segment junction in optical coherence images after successful macular hole repair // Retina. — 2013. − Vol. 32, № 3. — P. 453-458.

14. Yanagy Y., Jang W.D., Kadonosono K. Evaluation of the safety of xenon/bandpass light in vitrectomy using the A2E-laden RPE model // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. — 2007. — Vol. 245. — P. 677-681.

15. Wakabayashi T., Fujiwara M, Sakaguchi H. et al. Foveal micrustructure and visual acuity in surgically closed macular holes: spectral-domain optical coherence tomographic analysis // Ophthalmology. − 2010. − Vol. 117. − P. 1815-1824.

О статье

Авторы: Пойлова Е.С., Малафеев А.В., Стоянов Ю.Н.

Год: 2015

Главный редактор

Сергей Александрович
МИРОШНИКОВ

© Электронное периодическое издание: ВЕСТНИК ОГУ on-line (VESTNIK OSU on-line), ISSN on-line 1814-6465
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-37678 от 29 сентября 2009 г.
Учредитель: Оренбургский государственный университет (ОГУ)
Главный редактор: С.А. Мирошников
Адрес редакции: 460018, г. Оренбург, проспект Победы, д. 13, к. 2335
Тел./факс: (3532)37-27-78 E-mail: vestnik@mail.osu.ru