2015, № 12 (187)

УДК: 617.753Клокова О.А., Сахнов С.Н., Заболотний А.Г., Клоков А.В. К ВОПРОСУ О ПРИОРИТЕТНОСТИ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ АНОМАЛИЙ РЕФРАКЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РЕФРАКЦИОННОЙ И АНИЗОМЕТРОПИЧЕСКОЙ АМБЛИОПИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВАмблиопия на фоне аномалий рефракции, особенно анизометропическая, плохо поддается консервативному лечению, часто сопровождается серьезным расстройством бинокулярных функций и является одной из причин инвалидности по зрению. В исследуемую группу вошли 19 пациентов (24 глаза) в возрасте от 9 до 16 лет (средний 13,8 ± 0,85 лет) со смешанным астигматизмом от 4,25 до 6,5 дптр (средняя степень составила 5,13 дптр ± 0,46 дптр). В ходе хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде ни в одном случае осложнений не отмечено. В результате лазерной коррекции у пациентов были достигнуты следующие рефракционные показатели: уменьшение величины астигматизма на (4,11 ± 0,41) дптр (80,1 % исходной величины) и величины анизометропии на (4,0 ± 0,53) дптр (88,1 % исходной величины). В результате ЛАЗИК и ФемтоЛАЗИК у пациентов средняя НКОЗ была статистически достоверно выше средней КОЗ до операции: 0,56 ± 0,15 и 0,44 ± 0,13 (p < 0,01) соответственно. После лазерной коррекции пациентам проводились курсы лазерстимуляции, компьютерного лечения. В 20,8 % случаев было отмечено повышение корригированной остроты зрения на 0,1–0,2, тогда как до операции консервативные методы лечения не давали эффекта. Эффективность и безопасность лазерной коррекции определяет ее приоритетность в комплексном лечении рефракционной и анизометропической амблиопии у детей и подростков со смешанным астигматизмом. Уменьшение степени амблиопии и величины анизометропии методами ЛАЗИК и ФемтоЛАЗИК повышает качество зрения и обеспечивает оптимальную социальную адаптацию детей и подростков.Ключевые слова: амблиопия, анизометропия, астигматизм смешанный, ЛАЗИК, ФемтоЛАЗИК.

Загрузить

Список использованной литературы:

1. Аветисов С.Э. Современные подходы к коррекции рефракционных нарушений // Вестн. офтальмологии. — 2006. — № 1. — С. 3 — 8.

2. Ермилова И.С. Система реабилитации детей со сложными видами аномалий рефракции на базе хирургических методов: Дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1999. — 271 с.

3. Ивашина А.И., Плыгунова Н.Л., Куман И.Г. Динамика зрительных функций после комплексного лечения рефракционной амблиопии у детей при гипеметропии и гиперметропическом астигматизме // Офтальмохирургия. — 1995. — № 1. — С. 37 — 41.

4. Костюченкова Н.В. Аберрации оптической системы глаза при различных методах коррекции астигматизма у детей и подростков: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2008. — 26 с.

5. Куликова И.Л., Косороткина Т.И. Лазерный in situ кератомилез в сочетании с консервативной методикой функционального биоуправления в лечении амблиопии у детей с гиперметропической анизометропией // Сб. научн. статей XI научно-практической конференции с международным участием "Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии — 2010": М. 2010. — С. 301 — 305.

6. Назарова Г. А. Эффективность восстановительного лечения пациентов с рефракционной и анизометропической амблиопией после фоторефракционных операций. — Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — Москва. — 2007. — С.109.

7. Розенблюм Ю.З. Функционально-возрастной подход к компенсации аметропий // Вестн. офтальмологии. — 2004. — № 1. — С. 51 — 56.

8. Шелудченко В.М., Рыбинцева Л.В., Куренков В.В. Коррекция астигматизма высокой степени и астигматической аметропии методом интрастромальной фотокератоабляции у детей и подростков // Вестн. офтальмологии. — 2002. — № 4. — С. 18 — 21.

9. Alio J.L., Wolter N.V., Pinero D.P. et al. Pediatric refractive surgery and its role in the treatment of amblyopia: meta — analysis of the peer — reviewed literature // J. Refract. Surg. — 2011. — Vol. 27. — № 5. — P. 364 — 374.

10. France L.W. Evidence-based guidelines for amblyogenic risk factors. // Am. Orthopt. J. — 2006. — Vol.56. — P. 7 — 14.

11. Elitcroft D.I., Adams G.G. et al. Retinal dysfunction and refractive errors: an electrophysiological study of children // Br. J. Ophthalmol. — 2005. — Vol. 89. — No. 4. — P. 484 — 488.

12. Lin X.M.1, Yan X.H., Wang Z., Yang B., Chen QW, Su JA, Ye XL. Long-term efficacy of excimer laser in situ keratomileusis in the management of children with high anisometropic amblyopia. // Chin Med J — 2009. — Apr 5; Vol. 122. — № 7. — P. 813 — 817.

13. Morad Y, Bakshi E, Levin A, Binyamini OG, Zadok D, Avni I, Dayan YB. Screening and treating amblyopia: are we making a difference? // Invest Ophthalmol Vis Sci. — 2007. — Vol. 48. — No. 5. — P. 2084 — 2088.

14. Yin Z. Q., Wang H. Facilitation of amblyopia managment by laser in situ keratomileusis in high anisomrtropic hyperopic and myopic children. // J. AAPOS. — 2007. — Vol. 11. — No. 6. — P. 571 — 576.

15. Weakley D.R. Jr. The association between nonstrabismic anisometropia, amblyopia, and subnormal binocularity. // Ophthalmology. — 2001. — Vol. 108. — P. 163 — 171.

О статье

Авторы: Клокова О.А., Сахнов С.Н., Заболотний А.Г., Клоков А.В.

Год: 2015

Главный редактор

Сергей Александрович
МИРОШНИКОВ

© Электронное периодическое издание: ВЕСТНИК ОГУ on-line (VESTNIK OSU on-line), ISSN on-line 1814-6465
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-37678 от 29 сентября 2009 г.
Учредитель: Оренбургский государственный университет (ОГУ)
Главный редактор: С.А. Мирошников
Адрес редакции: 460018, г. Оренбург, проспект Победы, д. 13, к. 2335
Тел./факс: (3532)37-27-78 E-mail: vestnik@mail.osu.ru