2015, № 12 (187)

УДК: 617.753Яблокова Н.В. НАШ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СЕЛЕКТИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТРАБЕКУЛОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫПо данным ВОЗ глаукома является одним из основных заболеваний, приводящих к неизлечимой слепоте и инвалидности по зрению. Проблема лечения глаукомы, поиск новых и более эффективное использование известных методов лечения остаются одними из важнейших направлений в офтальмологии. Одним из методов снижения ВГД в лечении глаукомы является селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ), которая была введена в клиническую практику в 1997 году. СЛТ является достаточно безопасным и эффективным методом лечения первичной открытоугольной глаукомы, что позволяет применять ее в самых различных ситуациях, нередко возникающих при лечении такого сложного во всех отношениях заболевания, каким является глаукома, как в качестве основного, так и дополнительного лечения. В статье представлен анализ практического опыта применения селективной лазерной трабекулопластики в лечении открытоугольной глаукомы у 213 пациентов (250 глаз) со сроком наблюдения от 1 месяца до 5 лет (в среднем 15,45 ± 1,03 месяца), среди которых были пациенты с открытоугольной глаукомой 1-3-й стадий, пациенты, прооперированные на оба глаза, пациенты с единственно видящим глазом, пациенты с ранее перенесенной хирургической операцией. ВГД в группе исследования (250 глаз) в среднем до операции было (19,70 ± 0,21) мм рт. ст. После операции, на момент последнего осмотра, ВГД в среднем составило (16,04 ± 0,22) мм рт. ст. [данные различия статистически значимы (t = 11,98; р = 0,000)]. При анализе данных периметрии индекс MD достоверно не изменился: (6,77 ± 0,51) dB до СЛТ и (7,15 ± 0,54) dB после СЛТ [различия оказались недостаточно значимыми (t = –0,51; р = 0,610)]. При анализе гипотензивного режима отмечена тенденция к его ослаблению в течение всего срока наблюдения. СЛТ дает дополнительную возможность хирургу действовать достаточно быстро, гибко и корректно во многих, в том числе и нестандартных случаях открытоугольной глаукомы, пусть даже в качестве вспомогательной терапии, что не умаляет ее значения. СЛТ эффективна, безопасна и может быть успешно применена на любом этапе лечения открытоугольной глаукомы. Ключевые слова: открытоугольная глаукома, селективная лазерная трабекулопластика, внутриглазное давление, различные стадии и формы открытоугольной глаукомы.

Загрузить

Список использованной литературы:

1. Либман Е.С., Шахова Е.В. и др. Инвалидность вследствие глаукомы в России // Мат. Всерос. науч.-практ. конференции "Глаукома: проблемы и решения.". М, 2004. С. 429.

2. Борн Р.А. Глаукома — вторая по распространенности причина слепоты в мире // Euro Times: Рос. Изд. — 2006. — №10. — С.19.

3. Нестеров А.П., Егоров Е.А. Глаукома: спорные проблемы, возможности, консенсусы // Тез. докл. 8 съезда офтальмологов России. М., 2005. С. 142-143.

4. Latina M.A., Park C. Selective targeting of trabecular meshwork cells: in vitro studies of pulsed and CW laser interactions // Exp Eye Res. 1995. V. 60. P. 359.

5. Latina M.A., Sibayan S, Dong H. et al. Q-switched 532-nm Nd:YAG Laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty) // Ophthalmology. — 1998. — Vol. 105. — № 11. — P. 2082-2090.

6. Latina M.A., Sibayan S, Gil-Carraso F. et al. Selective laser trabeculoplasty: a pilot clinical trial. — ARVO, 1997.

7. Damgi K., Shan K.,Rock W. Selective laser trabeculoplasty vs. argon laser trabeculoplasty: A prospective randomized clinical trial //Br. J. Ophthalmol. — 1999. — Vol.83. — № 6. — P.718-722.

8. Kaulen P. International clinical experience with SLT. Ocular Surg./News. — 2000. — P.17-19.

9. Магарамов Д.А., Качалина Г.Ф., Соколовская Т.Ф. и др. Лазерная активация трабекулы при лечении первичной открытоугольной глаукомы// Офтальмохирургия. — 2007. — №1. — С.29-32.

10. Gupta A., Jindra L.F. Selective Laser Trabeculoplasty as Repeat and Long-term Treatment in Glaucoma Patients. American Society for Laser Medicine and Surgery Annual Meeting. Abstract 141. April 8, 2006.

11. Kramer T.R., Noeker R.S. Comparison of the morphologic changes after selective laser trabeculoplasty and argon laser trabeculoplasty in human eye bank eyes // Ophtalmology. 2001. V. 108. P. 773-779.

12. Harasymowycz P.J., Papamathearis D.G.,Latina M. et al. Selective laser trabeculoplasty complicated by intraocular pressure elevation in eyes with heavily pigmented trabecular meshworks// Am. J. Ophthalmol. 2005. Vol.139. №6. P.1110.

13. Гойдин А.П., Крылова И.А., Яблокова Н.В. Анализ эффективности селективной лазерной трабекулопластики у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // "Федоровские чтения-2011": сб. тезисов. М., 2011. С. 299.

14. Гойдин А.П., Крылова И.А., Яблокова Н.В. Результаты применения селективной лазерной трабекулопластики у больных с первичной открытоугольной глаукомой // Практическая медицина. Казань, 2012. №4-1. С. 182-185.

15. Яблокова Н.В., Гойдин А.П. и др. Результаты селективной лазерной трабекулопластики у пациентов с далекозашедшей стадией первичной открытоугольной глаукомой // Вестник Тамбовского Университета, Т.20, вып.3, 2015. С. 728-730.

О статье

Автор: Яблокова Н.В.

Год: 2015

Главный редактор

Сергей Александрович
МИРОШНИКОВ

© Электронное периодическое издание: ВЕСТНИК ОГУ on-line (VESTNIK OSU on-line), ISSN on-line 1814-6465
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-37678 от 29 сентября 2009 г.
Учредитель: Оренбургский государственный университет (ОГУ)
Главный редактор: С.А. Мирошников
Адрес редакции: 460018, г. Оренбург, проспект Победы, д. 13, к. 2335
Тел./факс: (3532)37-27-78 E-mail: vestnik@mail.osu.ru