2015, № 12 (187)

УДК: 616.7:616-07+616-006.55+616.432Чистякова С.В., Каеткина Е.В. СОВРЕМЕННЫЕ ОФТАЛЬМОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕГО ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ У ЖЕНЩИНОбщепризнанно, что признаком гиперпролактинемии (ГПРЛ) является повышение уровня гормона пролактина (ПРЛ). Возникает диссонанс между уровнем ПРЛ в сыворотке крови и выраженностью офтальмологических проявлений и существенно затрудняет раннюю диагностику и прогноз заболевания. Учитывая особенности интракраниального расположения зрительных нервов, перекрест их в области хиазмы и расположение рядом с гипофизом, функциональные и органические изменения могут сказываться на функциях зрительного анализатора. Обследовано 82 женщины (164 глаза) в возрасте от 16 до 36 лет, средний возраст был 26,1 ± 2,3 года. Обследование пациенток включало: общеклиническое, гинекологическое, офтальмологическое обследования. По результатам компьютерной периметрии Humphrey снижение пороговой чувствительности в верхненазальных участках выявлено у 10 женщин (12,2 %), битемпоральная гемианопсия в 71 случае (86,5 %), одностороннее темпоральное снижение — в 1 случае (1,3 %). При периметрии Гольдмана ни у одного пациента не было выявлено ограничения полей зрения. При R-графии турецкого седла ретроселлярное обызвествление выявлено у 3 женщин (3,6 %). При КТГ и МРТ головного мозга выявлена — пролактинома у 22 женщин (26,8 %), наружная гидроцефалия — в 7 случаях (8,5 %). У 15 девушек был диагностирован гипоталамо-гипофизарный синдром, который в 7 случаях (8,5 %) сопровождался изменением функции щитовидной железы. Лечение гормонального дисбаланса выполнялось назначением препарата Достинекс (по назначению гинеколога). Установлено, что у больных с гиперпролактинемией наиболее значимая диагностика — периметрия Humphrеy. В 86,4 % случаев было обнаружено характерное снижение чувствительности сетчатки, что составило самую высокую достоверность метода по сравнению с R-графией турецкого седла (13,6 %). Важными симптомами пролактиномы гипофиза являются прогрессирование миопии в возрасте > 20 лет (27,3 %), наличие синдрома "сухого глаза" (все 100 % больных). Современная офтальмологическая диагностика гиперпролактинемии является наиболее ранним диагностическим критерием выявления и динамического наблюдения. Ключевые слова: гиперпролактинемия, офтальмологические симптомы, диагностика, гиперпролактинемия.

Загрузить

Список использованной литературы:

1. Густов А.В., Сигрианский К.И., Столярова Ж.П./ Практическая нейроофтальмология. — Нижний Новгород. — НГМА. — 2000. — 260с.

2. Гилязутдинов И.А., Гилязутдинова З.Ш. / Нейроэндокринная патология в гинекологии и акушерстве: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс — информ. — 2006.- С. 416.

3. Егоров Е.А., Ставицкая Т.В., Тутаева Е.С./ Офтальмологические проявления общих заболеваний: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР — Медиа. — 2006. — С. 590.

4. Иргер И.М. Нейрохирургия. /2-е изд.-М.-1982. — 344 с.

5. Калинин А.П., Можеренков В.П., Прокофьева Г.Л. Офтальмоэндокринология. /М.: Медицина. — 1999. — 159 с.

6. Комаров Ф.И., Нестеров А.П., Марголис М.Г., Бровкина А.Ф. Патология органа зрения при общих заболеваниях./ М.: Медицина. — 1982. — 288 с.

7. Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области / Под ред. Б.А. Самотокина. Л. — 1985. — 200 c.

8. Пучковская Н.А. Основы офтальмоэндокринологии. / М.: Медицина. — 1977. — С. 172.

9. Секреты офтальмологии / Под ред. Ю.С. Астахова. М.: МЕДпресс-информ. — 2005. — С. 433.

10. Сомов Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека. / М.: МЕДпресс — информ. — 2005. — С. 134.

11. Трон Е.Ж. Глаз и нейрохирургическая патология./ Л. — 1966. — С. 489.

12. Т.Ф.Татарчук, И.Б. Венцковская, О.А.Ефименко / Гиперпролактинемия в практике врача — гинеколога. — 2007. — С. 300.

13. Шамшинова А.М., Волков В.В.Функциональные методы исследования в офтальмологии. -М.: Медицина — 1999. — 415 с.

14. Michaelson I,S. Textbook of the fundus of the eye. 3-ed. — Edinburg; New York: Churchill Livingstone. — 1980. — P. 667-670.

15. Newman N.J. Neuroophthalmology and systemic disiese. Part I.An annual review // J. Neuroophthalmol. — 1995. — Vol. 15.- P. 109-121.

О статье

Авторы: Чистякова С.В., Каеткина Е.В.

Год: 2015

Главный редактор

Сергей Александрович
МИРОШНИКОВ

© Электронное периодическое издание: ВЕСТНИК ОГУ on-line (VESTNIK OSU on-line), ISSN on-line 1814-6465
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-37678 от 29 сентября 2009 г.
Учредитель: Оренбургский государственный университет (ОГУ)
Главный редактор: С.А. Мирошников
Адрес редакции: 460018, г. Оренбург, проспект Победы, д. 13, к. 2335
Тел./факс: (3532)37-27-78 E-mail: vestnik@mail.osu.ru