|  | 
 |  | 
 УДК: 617.764.6-002.2Копаев С.Ю., Аскерова С.М.,  Копаева В.Г., Шафиев А.Ч. КОМБИНИРОВАННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕОДИМОВОГО ИАГ 1.44 МКМ И ГЕЛИЙ-НЕОНОВОГО ЛАЗЕРОВ В ХИРУРГИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙПредложена новая технология одновременного использования двух видов лазерного излучения, проводимых одним световодом, в хирургическом лечении слезоотводящих путей. Лазер- эндодиссектор  (неодимовый ИАГ 1,44 мкм) устраняет препятствие к оттоку слезы. Гелий-неоновый лазер работает в непрерывном режиме, активирует процесс регенерации поврежденных тканей,  оказывает противовоспалительное (фототерапевтическое) воздействие изнутри на слизистую оболочку, выстилающую слезоотводящие пути, одновременно выполняет функцию осветителя и, кроме того, является маркером для работающей  в импульсном режиме бесцветной, разрушающей  энергии Nd-YAG-лазера. Прооперировано 60 пациентов  с диагнозом облитерация слезноносового протока, дакриоцистит, хронический ринит в стадии ремиссии. Восстановлена проходимость слезоотводящих путей. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не отмечено. В отдаленные сроки  (6–18 месяцев) в 53 случаях (88 %) имел место стойкий положительный эффект. В двух случаях отмечалось слезотечение при наклонах головы вниз по причине атонии нижнего века. Рецидив воспалительного процесса наблюдался у 7 пациентов с сочетанным ринитом и коньюнктивитом. Комбинированное использование двух видов лазерной энергии  разноцелевого воздействия, проводимых по одному световоду для осуществления фотодеструкции  (Nd-YAG 1,44 мкм) и фототерапевтического воздействия с помощью низкоинтенсивного гелий-неонового лазера способствует уменьшению послеоперационного реабилитационного периода за счет нивелирования сочетанной воспалительной патологии и активации регенеративных процессов.Ключевые слова: слезоотводящие пути, Nd-YAG-лазер 1,44 мкм, гелий-неоновый лазер.
Список использованной литературы:
 
 1. Азнабаев М.Т., Азнабаев Б.М., Фаттахов Б.Т., Клявлин P.P.  Лазерная дакриоцисториностомия. — Уфа, 2005, — 152 с. 2. Астахов Ю.С, Рябова М.А., Кузнецова Н.Ю. и др. // Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов. — М., 2005. — С. 41-45.  3. Белоглазов В. Г. Эндоназальные способы хирургического лечения облитераций слезных канальцев и мешка // Вестн. офтальмол. -1979. -№ 2. — С. 38 — 42.  4. Губачек И., Черна И. Влияние излучения He-Ne лазеров на рост некоторых микробов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней.-1984.-№5.-С. 66-68.  5. Инюшин В. М. Лазерное излучение малых интенсивностей в биологии и медицине. — Саратов, 1976. — С. 142 — 145.  6. Калугин В. В. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения и монохроматического поляризованного красного света на стафилококк // Здравоохранение Казахстана. -1986. — № 2. — С. 45-47. 7. Климова JI. А., Вадтапян Ж. С., Безчинская М. Я. Обоснование применения гелий — неонового лазера по данным бактериологического	исследования //Вестник  оториноларингологии. — 1986. — № 6. — С. 67. 8. Клявлин P.P. Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия. Автореф. дисс. канд. мед. наук, Уфа, 2002. — 14 с. 9. Копаева В.Г., Аскерова С.М., Копаев С.Ю., Шафиев А.Ч. Способ комбинированного использования неодимового ИАГ 1.44 мкм и гелий-неонового лазеров в хирургии слезоотводящих путей //   Патент РФ № 2531470.-  Приоритет от 11.07.2013.-   Публикация.- Бюлл. № 29 от 20.10.2014.  10. Копаев С.Ю., Борзенок С.А,  Копаева В.Г., Сабурина И.Н.Обоснование биоэнергетической стимуляции репаративных процессов в ходе лазерной  хирургии катаракты.// Сб. научных материалов. Х съезд офтальмологов России. Москва, 17-19 июня 2015 г. — С. 238  11. Копаев С. Ю.,  Малюгин Б.Э.,  Копаева В. Г.  Лазерная хирургия катаракты с использованием двух видов  излучения.// Сб. научных материалов. Х съезд офтальмологов России. Москва, 17-19 июня 2015 г. — С. 239. 12. Кузбеков Ш.Р., Фархутдинова А.А. Трансканаликулярная лазерная дакриоцисториностомия с интубацией слезоотводящих путей  силиконовым стентом под эндоскопическим контролем у детей // Вестник ОГУ.- 2012.- № 12 (148).- С. 106-108. 13. Малиновский Г. Ф. Хирургическое лечение больных хроническими дакриоциститами с использованием дозирующего устройства и микрохирургической техники: (клинико-экспериментальное исследование): Автореферат дис. ... канд. мед.наук. — Минск, 1991.  14. Мохаммад Али Ахсан.  Лечение патологии слезоотводящих путей с применением низкоэнергетического гелий-неонового лазера: Дисс… канд. мед. наук, М.-  2002.-  199 с. 15. Семенов А.Д., Ромашенков Ф.А., Кишкина В.Я. и др. Биологические эффекты использования низко энергических режимов лазера в офтальмологии // Гигиенические аспекты использования лазерного излучения в народном хозяйстве. — М., 1982. — С. 65 — 67. 16. Ульданов Г. А. Опыт использования гелий-неонового лазера в лечении некоторых заболеваний глаза // Вестн. офтальмол. — 1983.- № 6. — С. 70-71.  17. Хомякова Н. В. Идиопатические обструкции слезно-носового протока и патогенетическое обоснование принципа их лечения: Дис.... канд. мед. наук. — М., 1994. — 145 с. 18. Черкунов Б.Ф. "Болезни слезных органов", Самара, 2001 г. — С.272. 19. Jordan D. R., Nerad J. A. An acute inflammatory reaction to silicon stents (see recoments) // Ophthalm. Plast. Reconstr. Surg. -1987. — Vol. 3(3).-P. 147-150. 20. Ruby A. J., Lissner G. S., O'Crady R. Surface reaction on silicone tubes used in treatment of nasolacrimal drainage system obstruction // Ophthalmic Surg. -1991. — Vol. 22 ( 12 ). — P. 745 — 748.  21. Veloudios A., Hervey J. T. et al. Long — term placement of silastic nasolacrimal tubes //Ophthalmic Surg. -1991. — Vol. 22 (4). — P. 225 -227. 
 О статьеАвторы: Копаев С.Ю., Аскерова С.М., Копаева В.Г., Шафиев А.Ч.
 Год: 2015
 
 
 |  | 
|  Главный редактор
 |  | Сергей Александрович МИРОШНИКОВ
 |  
 |  |