2015, № 12 (187)

УДК: 617.7-007.681-089.844Канюкова Ю.В., Кадникова О.В. СЕЛЕКТИВНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТРАБЕКУЛОПЛАСТИКА КАК МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ (РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ)Глаукома является одним из наиболее распространенных заболеваний органа зрения, нередко приводящих к слабовидению, слепоте и инвалидности. Среди клинических форм заболевания на первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) приходится до 72 % всех случаев глаукомы. По данным ряда исследователей, безопасной альтернативой антиглаукомных препаратов в лечении ПОУГ является селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ). СЛТ проведена 90 пациентам (125 глаз) в возрасте от 18 до 85 лет. Из них мужчин — 43 человека, женщин — 47. I стадия глаукомы была зарегистрирована на 49 глазах (39,2 %), II стадия — на 46 глазах (36,8 %) и III стадия — на 30 глазах (24,0 %). ВГД составляло от 20 до 35 мм рт. ст. Прооперированные пациенты имели следующую сопутствующую патологию: катаракта — 34 глаза (27,2 %), миопия — 35 глаз (28,0 %), гиперметропия — 23 глаза (18,4 %), артифакия — 9 глаз (7,2 %), пресбиопия — 11 глаз (8,8 %), псевдоэксфолиативный синдром — 13 глаз (10,4 %). Параметры лазера подбирались для селективного воздействия на пигментированные клетки трабекулы без коагулирующего разрушения структуры трабекулярной сети или непигментированных клеток. Все пациенты были осмотрены в сроки: 1 сутки, 1, 3 и 6 месяцев после операции. СЛТ является эффективным и безопасным лазерным вмешательством у больных с начальной стадией ПОУГ. С помощью СЛТ целевое давление было достигнуто в 88 % случаев. Компенсация ВГД отмечается уже к концу первых суток после операции и носит устойчивый характер при сохранении медикаментозного режима или его ослаблении в течение всего срока наблюдения (6 месяцев). Важным показателем эффективности СЛТ являются повышение остроты зрения и расширение границ поля зрения. Выполнение селективной лазерной трабекулопластики может быть нецелесообразно у пациентов с ранее оперированной далекозашедшей глаукомой и на фоне диабетической ретинопатии в связи с наличием гониосинехий, неоваскуляризации и высокой пролиферативной активностью.Ключевые слова: лазерное лечение, селективная лазерная трабекулопластика, первичная открытоугольная глаукома, внутриглазное давление, гипотензивная терапия.

Загрузить

Список использованной литературы:

1. Еричев В.П., Егоров Е.А. О патогенезе первичной открытоугольной глаукомы // Вестник офтальмологии. — 2014. — №6. — С.98-104.

2. Казарян Э.Э. Современные методы мониторинга первичной открытоугольной глаукомы //Вестник офтальмологии. — М.: Изд-во "Медицина" , 2009. — №4. — С.40-44.

3. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Новодережкин В.В. Лазерные способы активации оттока ВГЖ //Клиническая офтальмология. — 2005. — №1. — С.16-17.

4. Национальное руководство по глаукоме : для практикующих врачей /под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева. — 3-е изд.. испр. и доп. — М.:ГЭОТАР — Медиа, 2015. — С.247-249.

5. Тахчиди Е.Х., Саркизова М.Б., Ерескин Н.Н., Клюганов В.С. Структура заболеваемости глаукомой в настоящее время и ее лечение на базе технологий ФГБУ "МНТК "МГ" (по данным головной организации) // "Федоровские чтения — 2012" Сб. тез. — М.: Изд-во "Офтальмология", 2012. — С.36-37.

6. Депутатова А.Н., Аль-Рашид З.Ж., Илюхина О.С. Селективная лазерная трабекулопластика в лечении глаукомы// "Федоровские чтения -2011" Сб. тез. — М.: Изд-во "Офтальмология", 2011. — С.300.

7. Липнер М. Откройте глаза на СЛТ при глаукоме //Eye world. — Декабрь 2010. — С.17-19.

8. Шпак А.А., Севостьянова М.К., Усольцева Е.А., Абдулсадыкова А.К. Комплексная оценка прогрессирования начальной открытоугольной глаукомы // Вестник офтальмологии. — М.: Изд-во "Медиа Сфера", 2014. №4. — С.14-18.

9. Щербакова С.Ю., Харинцева С.В. Эффективность селективной трабекулопластики в лечении нестабилизированной открытоугольной глаукомы// Сб.научных тр.науч. — практ.конф. по офтальмологии и хирургии с международным участием "Восток — Запад". — Уфа, 2011. — С. 212-214.

10. Куроедов А.В. Фармакоэкономическое исследование применения фиксированной комбинации латанопроста/тимолола (ксалакома) при глаукоме // Новости глаукомы. — 2011. — №2. — С.3-4.

11. Егорова Т.Е. Простагландины в лечении глаукомы //Клин. Офтальмол. — 2004. — №3. — С.127-131.

12. Курышева Н.И., Топольник Е.В., Трубилин В.Н. Селективная лазерная трабекулопластика у больных с артифакией: особенности послеоперационного периода и отдаленные результаты //Сб.научных тр. науч. — практ. конф. по офтальмологии и хирургии с международным участием "Восток-Запад". — Уфа, 2011. — С. 190-192.

13. Latina M., Park C. Selective Targeting of trabecular meshwork cells: in vitro studies of pulsed and CW laser interactions //Exp. Eye Res. — 1995. — Vol. 60 — P. 359-372.

14. Latina M.A., Sibayan S., Dong H. et al. Q-switched 532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty) // Ophthalmology. — 1998. — Vol. 105, № 11. — P. 2082 —2090.

15. Курмангалиева М.М., Умбетиар А.Б. Возможности применения селективной лазерной трабекулопластики у больных с различными видами первичной глаукомы // Сб.научных тр. науч. — практ. конф. по офтальмологии и хирургии с международным участием "Восток-Запад". — Уфа, 2012. — С. 218-219.

16. Должич Г.И., Осипова Е.Н. Сравнительная характеристика селективной и аргон-лазерной трабекулопластики при первичной открытоугольной глаукоме // Глаукома. — 2008. — №3. — С.29-32.

17. Курмангалиева М.М., Умбетиар А.Б. Результаты применения селективной лазерной трабекулопластики у больных глаукомой // "Федоровские чтения — 2012" Сб. тез. — М.: Изд-во "Офтальмология", 2012. — С.182-183.

18. Чугунова И.И., Яненко М.В., Савченко С.Ф. Поэтапная селективная лазерная трабекулопластика и транссклеральная диодная циклофотокоагуляция в лечении далеко зашедшей стадии первичной открытоугольной глаукомы // IX съезд офтальмологов России: тезисы докладов. — М., 2010. — С.183.

О статье

Авторы: Канюкова Ю.В., Кадникова О.В.

Год: 2015

Главный редактор

Сергей Александрович
МИРОШНИКОВ

© Электронное периодическое издание: ВЕСТНИК ОГУ on-line (VESTNIK OSU on-line), ISSN on-line 1814-6465
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-37678 от 29 сентября 2009 г.
Учредитель: Оренбургский государственный университет (ОГУ)
Главный редактор: С.А. Мирошников
Адрес редакции: 460018, г. Оренбург, проспект Победы, д. 13, к. 2335
Тел./факс: (3532)37-27-78 E-mail: vestnik@mail.osu.ru