2015, № 12 (187)

УДК: 617.7-007.681Волкова Н.В., Юрьева Т.Н. ИССЛЕДОВАНИЕ БАЛАНСА ЦИТОКИНОВ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ ФИСТУЛИЗИРУЮЩИХ АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВЭффект фистулизирующих операций при глаукоме снижается в каждом третьем случае через 1–3 года после вмешательства. Профилактика возникновения неадекватной воспалительной реакции и попытка "управления" процессом заживления позволяют пролонгировать гипотензивный эффект и повысить результативность этих вмешательств. Понимание особенностей течения послеоперационного регенераторно-репаративного процесса и знание факторов, определяющих продолжительность и последовательность его фаз как на местном, так и на системном уровнях, делают эти подходы патогенетически обоснованными. Проведено исследование слезной жидкости методом иммуноферментного анализа с определением уровня интерлейкина-8 (ИЛ-8), интерлейкина-6 (ИЛ-6), и изоформ 121 и 165 семейства фактора роста эндотелия сосудов VEGF-А. Исследованию подверглись пациенты (n = 42) с некомпенсированной глаукомой. Группу контроля составили здоровые субъекты (n = 18). Исследована динамика провоспалительных и проангиогенных цитокинов в сроки накануне, на третьи сутки и через два месяца после операции. Уровень интерлейкина-8 составил (656,8 ± 205,7) / (656,8 ± 205,7) / (175 ± 89,3) pg/ml. Уровень интерлейкина-6 — (23,28 ± 9,03) / (47,7 ± 25) / (33,0 ± 92) pg/ml. Уровень изоформ 121 и 165 семейства VEGF-А — (703,8 ± 379,4) / (364,4 ± 150) / (590 ± 230,7) pg/ml (количественные значения указаны в порядке, соответствующем обозначенным срокам). В группе пациентов, получающих пролонгированную схему противовоспалительной терапии с включением в нее препарата Restasis®, конечный уровень ВГД оказался существенно ниже (р < 0,05), как и количество пациентов с успешным исходом вмешательств. Динамика провоспалительных цитокинов ИЛ-8 и ИЛ-6 свидетельствует об исходно измененной локальной реактивности тканей и подтверждает течение воспалительной реакции как минимум в течение двух месяцев послеоперационного периода. Динамика изоформ 121 и 165 семейства VEGF-А подтверждает длительный характер процессов фиброплазии и васкулогенеза и обосновывает возможное включение ингибиторов ангиогенеза в послеоперационную реабилитацию пациентов.Ключевые слова: цитокины слезной жидкости, фистулизирующая хирургия глаукомы, рубцевание путей оттока, циклоспорин А (Restasis®).

Загрузить

Список использованной литературы:

1. Khaw P.T., Sherwood M.B., MacKay S.L., et al. Five-minute treatments with fluorouracil, floxuridine, and mitomycin have long-term effects on human Tenon's capsule fibroblasts // Arch Ophthalmol. — 1992. — Vol.110. — P.1150-1154.

2. Jordan J.F., Diestelhorst M., Grisanti S. Photodynamic modulation of wound healing in glaucoma filtration surgery // Br.J.Ophthalmol. — 2003. — Vol.87. — P.870 — 875.

3. Юрьева Т.Н., Волкова Н.В. Алгоритм реабилитационных мероприятий на этапах формирования путей оттока после непроникающей глубокой склерэктомии // Офтальмохирургия. — 2007. — № 4. — С.67 — 71.

4. Jordan J.F., Diestelhorst M., Grisanti S. Photodynamic modulation of wound healing in glaucoma filtration surgery // Br.J.Ophthalmol. — 2003. — Vol.87. — P.870 — 875.

5. Lama P.J., Fecthner R.D. Antifibrotics and wound healing in glaucoma surgery // Surv. Ophthalmol. — 2003. — Vol.48, №3. — Р.314 — 346.

6. Волкова Н.В., Малышева Ю.В., Юрьева Т.Н. Неадекватная репаративная регенерация в фистулизирующей хирургии глаукомы // Офтальмохирургия. — 2014. — №3. — С. 60-66.

7. Siriwardena D., Knaw P.T., King A.J. et al. Human antitransforming growth beta monoclonal antibody — a new modulator of wound healing in trabeculectomy: a randomized placebo controlled clinical study // Ophthalmology. — 2002. — Vol.109. — P.427-431.

8. Stalmans I. Study shows better trabeculectomy outcomes in patients receiving intracameral bevacizumab // Eurotime. — 2012. — Vol 16, N 11. — P. 24.

9. Seibold L.K., Sherwood M.B., Kahook M.Y. Wound Modulation after filtration surgery // Survey of ophthalmology. — 2012. — Vol.57, N6. — P. 530-550.

10. Chang L., Crowston J.G., Cordeiro M.F. et al. The role of the immune system in conjunctival wound healing after glaucoma surgery // Surv. Ophthtalmol. — 2000. — Vol.45. — P.49-68.

11. Choi J.Y., Choi J., Kim Y.D. Subconjunctival bevacizumab as an adjunct to trabeculectomy in eyes with refractory glaucoma: a case series // Korean J. Ophthalmol. — 2010. — Vol. 24. — No. 1. — P. 47-52.

12. Васильева Л.С., Малышев В.В., Кузьменко В.В. и др. Воспаление и стресс.-Иркутск: ЛИСНА и К, 1995.-124с.

13. Lockwood A., Brocchini St., Khaw P. Tee. New developments in the pharmacological modulation of wound healing after glaucoma filtration surgery // Current Opinion in Pharmacology. — 2013. — Vol.13. — P.65-71.

14. Shaaramy T.M., Sherwood M.B., Hitchings R.A. et al. Glaucoma, Philadelphia, Saunders Elsevier, 2009. — Vol.1. — P. 383-392.

15. Волкова Н.В., Юрьева Т.Н., Щуко А.Г., Малышев В.В. Классификация путей оттока внутриглазной жидкости после фистулизирующих антиглаукоматозных вмешательств// Глаукома.-2008.-№3.С.16-20.

О статье

Авторы: Волкова Н.В., Юрьева Т.Н.

Год: 2015

Главный редактор

Сергей Александрович
МИРОШНИКОВ

© Электронное периодическое издание: ВЕСТНИК ОГУ on-line (VESTNIK OSU on-line), ISSN on-line 1814-6465
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС77-37678 от 29 сентября 2009 г.
Учредитель: Оренбургский государственный университет (ОГУ)
Главный редактор: С.А. Мирошников
Адрес редакции: 460018, г. Оренбург, проспект Победы, д. 13, к. 2335
Тел./факс: (3532)37-27-78 E-mail: vestnik@mail.osu.ru