|
|
|
Милюдин А.Е.
УДК: 617.713-089.843Милюдин Е.С., Николаева Г.А., Милюдин А.Е. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕТРОКОРНЕАЛЬНЫХ МЕМБРАНЧастой причиной интраоперационных осложнений при повторных кератопластиках является необходимость реконструкции передней камеры и иссечения ретрокорнеальных фиброзных разрастаний. В связи с этим крайне важно определение типа и характера развития ретрокорнеальных мембран. Цель данного исследования — изучить морфологическую структуру ретрокорнеальных разрастаний у больных, оперированных повторно по поводу патологических изменений роговицы. Наблюдалось 30 пациентов с сосудистыми бельмами 4–5-й категории по классификации В.П. Филатова — Д.Г. Бушмича, которым была произведена повторная кератопластика. Из удаленных в ходе операции комплексов роговичного диска с ретрокорнеальной мембраной готовились гистологические срезы, которые окрашивались по способу ван-Гизона и изучались с использованием светового микроскопа. У всех оперированных пациентов иссечено разной степени выраженности ретрокорнеальное разрастание. У части пациентов фиброзные разрастания в передней камере ограничивались заращением зрачка — у 4 пациентов (13 %), гониосинехии и предрадужные мембраны встречались чаще и в более тяжелых случаях — у 26 пациентов (87 %). В результате морфологического исследования иссеченных роговиц с ретрокорнеальными мембранами нами выявлено три типа мембран. Первый тип ретрокорнеальных мембран был представлен в виде отслоившейся десцеметовой мембраны с небольшим количеством эндотелиальных клеток. Второй тип ретрокорнеальных мембран, для которого характерно либо врастание роговичного эпителия по рубцу, либо разрастание пролифирирующего эндотелия, имеющего структурное и биохимическое сходство с клетками роговичного и конъюнктивального эпителия. Для третьего типа ретрокорнеальных мембран характерно наличие рыхлых соединительнотканных волокон, спаянных либо с радужкой, либо с роговицей, обильное врастание вновь образованных сосудов, лимфоцитарной инфильтрации. Следовательно, травматическое повреждение и длительно существующий воспалительный процесс являются главными причинами развития ретрокорнеальных фибринозных образований. Степень выраженности и длительность воспаления являются определяющими факторами для развития одного из трех типов ретрокорнеальных разрастаний. Ключевые слова: повторная кератопластика, ретрокорнеальная мембрана, морфологическое исследование.
|
|
Главный редактор |
Сергей Александрович МИРОШНИКОВ |
|
|